Упрощенная HTML-версия
выступая в роли антигенов, индуцируют образование антител. Следствием реакции антиген-
антитело является разрушение или угнетение клеток костного мозга (Salama A. et al., 1989).
Клинические проявления агранулоцитоза
включают лихорадку, бледность кожных
покровов, астению, низкое артериальное давление, частый пульс, озноб. Эти клинические
проявления могут предшествовать развитию септического шока, который является основной
причиной смерти больных агранулоцитозом. Септицемия сопровождается выраженными
изменениями в полости рта и глотки: болезненная дисфагия, язвенно-некротическая ангина,
изъязвления в полости рта.
Диагностика агранулоцитоза
основывается, прежде всего, на данных гемограммы, а
также появлении характерных клинических признаков. В крови при этой лекарственной
патологии число нейтрофильных полинуклеаров, а также незрелых миелоцитов падает ниже
500/мкл. Процентное содержание гемоглобина и уровень тромбоцитов могут оставаться без
изменений или слегка снижаться. При постановке диагноза «медикаментозный
агранулоцитоз» необходимо исключить другие причины его возникновения (например,
острый лейкоз, инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, связанный с вирусной
инфекцией, и др.). Важен тщательный опрос больного и его близких родственников с целью
выявления препарата, вызвавшего осложнение. Следует учитывать, что при самолечении
больные чаще всего принимают анальгетики, снотворные, седативные средства, которые
способны вызвать это серьезное осложнение. Большое значение придается хронологии
развития событий. Лекарственную природу агранулоцитоза подтверждает обратимость
патологической симптоматики после отмены препарата. Некоторую диагностическую
ценность представляют тесты на наличие антител к подозреваемому препарату.
Лечение агранулоцитозов
– симптоматическое, и оно направлено в основном, при
условии спонтанной регенерации костно-мозгового кроветворения, на борьбу с
инфекционными осложнениями, обусловленными отсутствием полинуклеаров. Больных
следует помещать в отдельную палату и обеспечивать соблюдение персоналом мер
антисептики (маски, халаты). Необходимо проводить определение бактериологической
природы инфекционных осложнений (мазки из горла, носа, посевы мочи, копрокультура с
анализом фекальной флоры) с целью своевременного назначения соответствующих
антибиотиков. Обычно придерживаются массивной антибактериальной терапии
внутривенно, в высоких дозах, не менее двух антибиотиков широкого спектра действия. При
инфекциях, вызванных грамотрицательными возбудителями, и при отсутствии эффекта от
антибиотиков, показана трансфузия лейкоцитарной массы. Иногда для ускорения