Упрощенная HTML-версия
Основу патогенеза анафилактического шока составляет I тип иммунного
повреждения, обусловленный антителами, относящимися к иммуноглобулинам класса Е. В
результате освобождения медиаторов падает сосудистый тонус, повышается сосудистая
проницаемость, развивается спазм гладкой мускулатуры и, как результат, развивается
коллапс, отек гортани, легких, мозга, спазм бронхов, кишечника.
Анафилактический лекарственный шок подразделяют по степени тяжести на легкую
степень тяжести шока, средне тяжелый, тяжелый шок и крайне тяжелый шок.
Для
легкой степени тяжести лекарственного шока
характерно:
- кожно-аллергические проявления в виде уртикарного дермографизма, жжение и
зуд кожи; гиперемия, затем бледность кожных покровов;
- артериальное давление нормальное или несколько повышенное; тахикардия до 90
в 1 минуту; тахипноэ;
- эмоциональное и легкое двигательное возбуждение.
Эта легкая форма шока на практике не всегда диагностируется как шок.
Лекарственный
шок средней степени тяжести
характеризуется:
- выраженными кожными изменениями, острой крапивницей, петехиальными
изменениями, сопровождающимися зудом, отеками губ, параорбитальной области,
носогубного треугольника, вплоть до частичного отека гортани, отеком половых органов;
- падением артериального давления до 80 мм рт. ст., тахикардией до 100-110 в 1
минуту, тахипноэ;
- двигательным и эмоциональным возбуждением, сменяющимся торможением.
Для
тяжелого лекарственного шока
характерно:
- выраженные кожные изменения, поражение слизистых, отек гортани;
- снижение систолического давления ниже 60 мм рт ст, тахикардия до 120 в 1
минуту, прерывистое дыхание, возможно удушье за счет спазма бронхов или отека легкого;
- потеря сознания.