Упрощенная HTML-версия
последующем внутрь); показания к назначению кортикостероидов – летучие эозинофильные
инфильтраты, аллергический бронхит, поражение почек, или сочетание дерматита,
лихорадки и изменений в крови, доза в пересчете на преднизолон 30 мг в сутки, с
последующим уменьшением на срок не более 10 дней; возможно использование препаратов
кальция (глюконат кальция, хлористый кальций в/в;
-
после ликвидации проявлений аллергической реакции необходимо начать
подбор противотуберкулезных препаратов, лучше начать с самого аллергенного препарата и
помнить, что развитие аллергической реакции не зависит от дозы, постепенно по одному
назначить всю схему препаратов под прикрытием антигастаминных средств.
К
тяжелым аллергическим реакциям
относятся:
- анафилактический шок
- тромбоцитопеническая пурпура
- эксфолиативный дерматит
- синдром Стивенсона-Джонсона
- сывороточная болезнь
- агранулоцитоз
Лекарственный анафилактический шок
–
острая системная аллергическая
реакция немедленного типа, развивающаяся в результате парентерального введения
препарата в организм на фоне сенсибилизации.
Анафилактический шок характеризуется
быстро
развивающимся
периферическим
сосудистым
коллапсом,
повышением
проницаемости сосудов, спазмом гладкой мускулатуры, расстройством ЦНС.
К его развитию могут приводить любые лекарственные препараты, в том числе и
противотуберкулезные. Но есть группа «шокогенных» препаратов, с выраженными
антигенными свойствами, к ним относятся стрептомицин, канамицин, амикацин,
капреомицин, рифампицин. Остальные противотуберкулезные препараты менее аллергенны.
Шок – это моментальная реакция, «на кончике иглы» шок развивается при в/в, в/м,
п/к введении препаратов, однако шок может развиваться и при приеме препарата внутрь, в
этом случае время для реализации реакции зависит от связи приема препарата с приемом
пищи и может составлять 30-40 минут.