Упрощенная HTML-версия
3.
Наличие воспалительных изменений в слизистой оболочки толстой кишки
выявленных эндоскопически;
4.
Выявление этиологического фактора -
Clostridium difficile
;
Примерный план обследования пациентов с подозрением на псевдомембранозный
колит:
1.
Общий анализ крови и мочи;
2.
Кал на скрытую кровь;
3.
Электролиты крови;
4.
Фиброколоноскопия или ректороманоскопия (допустимо дополнять
биопсией)
5.
Посев кала на анаэробную флору или определение токсинов в кале.
Лечение псевдомембранозного колита
начинается с отмены антибактериальных
препаратов широкого спектра действия. Пациенты со средне-тяжелой и тяжелой формой
нуждаются в интенсивной терапии, лечение проводится в отделении реанимации или в
палате интенсивной терапии. Производится восполнение утраченной жидкости (трисоль,
раствор Рингера и т.п.), обязательно контроль и коррекция электролитных нарушений.
Специфическое лечение: препарат выбора метронидазол 500 мг per os 3 раза в сутки 10 - 14
дней, препарат резерва на случай непереносимости метронидазола пациентом ванкомицин –
125 мг per os 4 раза в сутки 10 - 14 дней. Кроме того, к лечению можно добавлять хилак –
форте 30 – 60 капель до или во время еды 3 раза в день на 14 – 21 день. Лечение рецидивов
псевдомембранозного колита: метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки 14 дней или
ванкомицин (6 недельным курсом) – 125 мг 4 раза в день 7 дней, далее 2 раза в день 7 дней,
далее 1 раз в сутки 7 дней, далее 1 раз в двое суток 7 дней, далее 1 раз в трое суток 14 дней.
Кандидоз кишечника
– острый воспалительный процесс в слизистой кишечника
вызванный грибами рода
Сandida albicans
. Возникает аналогично другим
антибиотикассоциированным диареям во время приема антибиотика или спустя 1 – 2 недели
после курса терапии. В отличие от псевдомембранозного колита протекает менее
манифестно. Клиническая картина разворачивается постепенно, пациентов беспокоит
учащение стула до 3 – 7 раз в день, стул кашицеобразный, беспокоит вздутие, урчание в
животе, дискомфорт или распирающие боли по ходу толстой кишки, при вовлечении в
процесс заднего прохода возникает характерный зуд. Объективно при пальпации толстая
кишка умеренно болезненна, вздута урчит.