Упрощенная HTML-версия
Причиной альтерации слизистой кишечника являются токсины микроорганизмов. В
норме популяция конкурирующей флоры очень небольшая, соответственно, и количество
токсинов минимально, его просто недостаточно для повреждения большого количества
клеток слизистой оболочки. Рост популяции приводит к увеличению концентрации токсинов
и, соответственно, числа поврежденных клеток, что постепенно нарушает прежние
симбиотические отношения. В определенный момент альтерация большого количества
эпителиальных клеток приводит к запуску иммунных механизмов защиты макроорганизма –
развивается воспаление, проявляющееся гиперемией, отеком стенки кишки, экссудацией,
инфильтрацией иммуноактивными клетками. Особенности воспалительного процесса, в
конечном счете, и определяют клиническую картину.
Псевдомембранозный колит
– вызванное
Clostridium difficile
острое воспалительное
заболевание кишечника, ассоциированное с антибиотикотерапией и варьирующее от
кратковременной диареи до тяжелого колита с фиброзными бляшками на слизистой
оболочке толстой кишки (В.Т. Ивашкин и соавт. 2003 г.)
Clostridium
difficile
– грамположительный спорообразующий, анаэробный
микроорганизм, выделяющий ряд цитотоксинов, способных повреждать стенку кишки.
Способ заражения – фекально-оральный. Частота встречаемости в популяции от 3 – 24%.
Морфологические проявления при псевдомембранозном колите вариабельны от
катарального воспаления до эрозивного, язвенного процесса в стенке кишки, однако,
основным признаком является наличие специфичных наложений фибрина, плотно спаянного
с подлежащей слизистой, что создает эффект пленки, мембраны. Массивное и глубокое
поражение кишечника может приводить к осложнению: перфорации толстой кишки.
Клиническая картина варьирует в зависимости от выраженности патологического
процесса, но имеет общие черты – заболевание дебютирует во время курса лечения или
спустя 4 - 6 недель, появляется жидкий стул, боли по ходу кишечника, интоксикационно-
лихорадочные проявления, в тяжелых случаях возникают вводно-электролитные нарушения.
Диагностика псевдомембранозного колита.
Основными диагностическими
критериями псевдомембранозного колита являются:
1.
Наличие характерной клинической картины;
2.
Признаки наличия острого воспалительного процесса: нейтрофильный
лейкоцитоз (часто со сдвигом влево);