Упрощенная HTML-версия
АНТИБИОТИКАССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНУЮ ТЕРАПИЮ
Антибиотикассоциированная диарея – группа нозологий, объединенных по общности
патогенеза и клинических проявлений. Согласно современным представлениям в основе
антибиотикассоциированной диареи лежит изменение состава кишечной микрофлоры под
действием антибактериальной терапии, в результате чего количество нормальной
микрофлоры уменьшается, а её нишу занимает иная микрофлора, повреждающая слизистую
оболочку кишки и, соответственно, провоцирующая воспаление в стенке кишки.
К числу препаратов вызывающих антибиотикассоциированную диарею относят
антибактериальные препараты широкого спектра действия: рифампицин, рифабутин,
стрептомицин, фторхинолоны и т.д. Специфические противотуберкулезные препараты:
фтивазид, изониазид, этамбутол, протонамид, как правило, антибиотикассоцированную
диарею не провоцируют.
В кишечнике существует биоценоз микрофлоры: основу составляет нормальная
кишечная микрофлора: бифидо-, лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки, но кроме
них может присутствовать клостридиальная флора (в частности
Сlostridium difficile
), условно
патогенные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам, грибы (наиболее часто рода
кандида). Популяция конкурирующих микроорганизмов, не входящих в число нормальной
микрофлоры, регулируется за счет факторов препятствующих её росту и размножению,
которые вырабатывают представители последней.
Нормальная микрофлора не устойчива к антибактериальным препаратам широкого
спектра действия, микроорганизмы погибают, останавливается их размножение, что
приводит к уменьшению факторов сдерживающих рост и размножение микроорганизмов
конкурентов. Уменьшение в биоценозе представителей господствующих видов, закономерно
приводит к увеличению популяции других видов. Далее происходит успешное развитие
популяции микроорганизма, оказавшегося в наиболее выгодных условиях, его видовая
принадлежность и определяет нозологию.
Если наиболее успешно развивается
Сlostridium difficile
, то формируется
патологический процесс, укладывающийся в рамки псевдомембранозного колита, если
Сandida albicans
значит – кандидоз кишечника, другая условно патогенная флора –
соответствующая форма колита.