Упрощенная HTML-версия
только затем начинаем противотуберкулезную терапию. Лечение алкогольного гепатита
схоже с лечением лекарственного гепатита: базисная терапия +адеметионин в стандартных
дозах как при лекарственном гепатите. Нормализация биохимических показателей -
критерий для начала специфической противотуберкулезной терапии.
При наличии алкогольного стеатоза и стеатогепатита, что наиболее часто
встречается при пивном алкоголизме, назначаются эссенциальные фосфолипиды (эссливер,
эссенциале) по 2 капс. 3 раза в день во время еды 2 мес, далее 2 капс. 2 раза в день 4 мес.
Обязательно проводится УЗИ абдоминальное в динамике: до лечения, спустя 3 и 6 месяцев.
Противотуберкулезную терапию и лечение стеатоза можно проводить параллельно.
Стеатозы неалкогольной природы
встречаются при сахарном диабете, ожирении и
пр. имеют ряд особенностей в терапии. Помимо эссенциальных фосфолипидов (по
приведенной выше схеме) могут применяться препараты тиоктовой кислоты – тиоктоцид и
берлитион, особенно их применение оправдано при сахарном диабете. Схема лечения
тиоктовой кислотой (тиоктоцид): 600 мг раствора тиоктовой кислоты (разрушается на свету!)
в 250 мл физиологического раствора (растворы других веществ не применяют) в/в капельно
в течение 30 минут ежедневно №14. (обычно флакон с инфузионным раствором оборачивают
фольгой или плотной тканью, бумагой для защиты от света). Далее таблетки по 600 мг
однократно, после еды утром, не разжевывая, в течение 4 – 8 недель.
Профилактика лекарственного гепатита у пациентов, перенесших вирусный
гепатит.
В качестве препаратов прикрытия для профилактики лекарственного гепатита
можно использовать тыквеол (при отсутствии ЖКБ и хронического холецистита), гепабене.
При хорошей переносимости отменять данную терапию после месяца приема
противотуберкулезных препаратов. Аналогичная профилактика может проводиться и
пациентам, не входящим в группы риска.
В заключение следует отметить, что профилактика лекарственных гепатитов
существенно снижает риск развития данного заболевания, но не исключает его
возникновения. В связи с чем рекомендуем обращать внимание не только на профилактику,
но и на раннее выявление лекарственных гепатитов, в качестве скрининг метода
целесообразно использовать биохимический анализ крови: билирубин общий, прямой,
АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, ПТИ. При выявлении увеличения данных показателей выше
границы нормы разворачивать комплекс лечебно – диагностических мероприятий.