Упрощенная HTML-версия
данного раздела. При развитии лекарственного гепатита приведенные ниже методы лечения
сопутствующей патологии печени являются обязательным дополнением к лечению.
В профилактическом плане данные пациенты до развития лекарственного гепатита
являются группами риска, поэтому профилактика лекарственных поражений печени у этих
больных сводится к компенсации имеющейся патологии.
Хронический вирусный гепатит
предполагает изначальную активность
патологического процесса в тканях печени. Наиболее актуальным и радикальным методом
лечения данного заболевания является противовирусная терапия, однако туберкулез является
абсолютным противопоказанием к её применению. Поэтому постараемся сформировать
тактику без применения противовирусной терапии. Хронический вирусный гепатит имеет
так же различную степень активности, в зависимости от которой и формируется тактика
(таблица 8).
Таблица 8
Тактика ведения пациентов с хроническим вирусным гепатитом и туберкулезом
Активность
хронического
вирусного гепатита
Терапия прикрытия
Особенности
противотуберкулезной терапии
0 – 1 степень
1.
Фосфоглив;
В соответствии с протоколом
2 – 3 степень
1.
Базисная терапия;
2.
Фосфоглив;
3.
Урсосан
(при наличии
холестаза);
4.
Гептрал.
Препараты резерва с минимальным
гепатотоксическим действием
Фосфоглив обладает выраженным гепатопротективным эффектом, описано
противовирусное действие, назначается по 1 капс. 3 раза в день длительно до 2 – 6 мес.
Остальные препараты в стандартных дозах.
Алкогольная болезнь печени
предполагает комплекс морфологических
проявлений: острый алкогольный гепатит и его пролиферативные последствия, стеатоз
(жировой гепатоз). Данный процесс имеет отличительную особенность – если прекращается
прием алкоголя, развивается положительная динамика, отсутствуют эпизоды острого
процесса. Поэтому основным компонентом профилактики и лечения является отмена
алкоголя. При наличии острого алкогольного гепатита сначала проводим его лечение и