Упрощенная HTML-версия
пациенты со средне-тяжелым (в зависимости от состояния: тяжелое, средней тяжести) и
тяжелым течением переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Лечение хронического лекарственного гепатита может быть менее интенсивным.
Такие пациенты не требуют лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Во всех случаях лечебные мероприятия начинаются с отмены гепатотоксичных
препаратов. Назначается диета № 5: с ограничением жирной, исключением жареной пищи,
копченостей, острого, дробное питание 4 раза в день.
Базисная терапия включает дезинтоксикационную терапию и препараты витаминов
(объем и интенсивность базисной терапии зависят от тяжести или активности процесса).
Инфузионная дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы – 400 мл и 5% раствор
аскорбиновой кислоты - 5 мл внутривенно ежедневно 1 – 2 раза в день 10 – 14 дней;
витамины группы В: В1, В2, В6 по 1 мл каждого №10 чередуя дни, В12 по 200 гам
ежедневно или через день 10 дней. Витамин К 1 – 4 мл в/м или в/в 10 дней;
При наличии выраженного холестаза к лечению добавляют урсосан 10 – 30 (средняя
доза 15) мг на 1 кг веса, дозу можно делить на два приема длительно до разрешения
холестаза.
Терапия, направленная на уменьшение повреждения гепатоцитов и профилактику
некрозов: адеметионин (гептрал) 400 мг в/в струйно 1 – 2 раза в день 10 дней, далее в той же
дозе в таблетках в течение 4 – 8 недель. В ряде случаев используются
глюкокортикостероиды: обычно назначают преднизолон в средней дозе 30 мг (от 10 до 150
мг) в день (или аналогов в эквивалентных дозах) до снижения маркеров синдрома цитолиза
(1 – 4 недели) с последующей отменой препарата. Показания к назначению ГКС: тяжелое
течение острого лекарственного гепатита, средне-тяжелое течение острого лекарственного
гепатита при неэффективности описанной выше терапии, упорный течение хронического
лекарственного гепатита высокой и умеренной активности при неэффективности другой
терапии.
Лечение сочетанных поражений печени и профилактика лекарственных
гепатитов.
Достаточно непростой клинической задачей является лечение пациентов с
сочетанием лекарственного гепатита с хроническим вирусным гепатитом, алкогольной
болезнью печени, стеатозом, стеатогепатитом. Более редкие болезни печени мы опустим из