Упрощенная HTML-версия
4.
Пациенты с хроническим вирусным гепатитом и перенесшие вирусный гепатит;
5.
Пациенты, со стеатозом (жировым гепатозом) и стеатогепатитом;
6.
Пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани;
7.
Пациенты с аутоиммунным гепатитом;
8.
Пациенты с болезнями накопления.
При отсутствии должных медицинских документов и анамнестических сведений
можно использовать
группы риска по социальным признакам
:
1.
Наркоманы (в/в употребление наркотиков) – вероятно наличие вирусных
гепатитов В, С и микстов В+Д, В+С;
2.
Бомжи и лица, ведущие схожий образ жизни – токсические поражения печени,
алкогольная болезнь печени;
3.
Алкоголики – алкогольная болезнь печени, реже токсический гепатит, для лиц,
употребляющих пиво – жировой гепатоз, стеатогепатиты;
4.
Пациенты, страдающие психическими расстройствами – алкогольная болезнь
печени, токсический гепатит, лекарственный гепатит.
5.
Социально адаптированные пациенты, страдающие сахарным диабетом,
ожирением – жировой гепатоз, стеатогепатит.
Диагностика лекарственного поражения печени, токсического гепатита, алкогольной
болезни печени основана на данных анамнеза и фактах приема соответствующих
гепатотоксичных веществ. Для выявления вирусного процесса необходимо исследовать
маркеры вирусных гепатитов (см. таблицу 6).
Для диагностики вирусного гепатита недостаточно наличия только антител,
необходимо присутствие антигенов и или генетического материала вируса. Наличие только
антител требует консультации специалиста и уточнения диагноза.
Стеатоз (жировой гепатоз) – нарушение метаболизма приводящее к накоплению
липидов в гепатоците. Жировой гепатоз визуализируется при УЗИ печени, обычно
описывается увеличение размеров печени уменьшение плотности ткани печени. Объективно
так же отмечается увеличение печени. В анамнезе характерно наличие сахарного диабета,
ожирения, ЖКБ, пивного алкоголизма и пр. Стеатогепатит – повреждение и некроз
гепатоцитов в результате выраженного стеатоза. Принципиальная разница между жировым
гепатозом и стеатогепатитом в наличии повреждения гепатоцитов и их некрозов при
последнем.