Упрощенная HTML-версия
2.
Горечь во рту, тошнота;
3.
Увеличение печени;
4.
Субъиктеричность склер и кожи;
5.
Вялое начало, медленное прогрессирование и развертывание клинической
картины.
Диагноз гепатита основывается на доказательстве повреждения и некроза
гепатоцитов в совокупности с воспалением в тканях печени. Отражением данных процессов
являются
биохимические синдромы
: цитолиза гепатоцитов, холестаза, мезенхимального
воспаления, печеночно-клеточной недостаточности.
Синдром цитолиза
– предполагает наличие грубого повреждения и некроза
гепатоцитов, биохимически характеризуется повышением активности в крови ферментов, в
норме содержащихся внутри гепатоцитов: АсАТ, АлАТ, ЛДГ печеночной фракции, АДГ.
Для диагностики данного синдрома наиболее часто используют часть маркеров -
определение сывороточной активности трансаминаз.
Таблица 5
Определение активности гепатита по маркерам синдрома цитолиза
Степень
активности
Эквивалент названия
Повышение активности АлАТ и
АсАТ в сыворотке крови
0 степень
Неактивный
в пределах нормы
1 степень
Минимальная
до 5 норм
2 степень
Умеренная
от 5 – 10 норм
3 степень
Выраженная
более 10 норм
Косвенно об активности и распространенности патологического процесса в печени
позволяет судить уровень повышения активности трансаминаз. Выделяют четыре степени
активности патологического процесса, по уровню повышения АлАТ, АсАТ (см. таблицу 5)
Синдром холестаза
отражает нарушение секреции компонентов желчи из
гепатоцитов и затруднение оттока желчи по протоковой системе. Диагностическими
маркерами данного синдрома является повышение уровня общего, прямого и непрямого
билирубина, сывороточной активности ГГТП и ЩФ.