Упрощенная HTML-версия
В процессе этой цепи превращений промежуточные продукты метаболизма ЛС
могут вызывать повреждение структур гепатоцита, являться гаптенами для белков
гепатоцита, вызывать нарушение обмена веществ в гепатоците. При экскреции с желчью
изменять её физико-химические свойства.
Противотуберкулезные
препараты:
изониазид,
фтивазид,
рифампицин,
стрептомицин обладают способностью за счет своих метаболитов вызывать повреждение и
некрозы гепатоцитов. С морфологических позиций воздействие на печень метаболитов
данной группы препаратов выглядит как гепатит: диффузные некрозы гепатоцитов, отек
тканей, полнокровие микроциркуляторного русла, инфильтрация иммуноактивными
клетками, более выраженная в зонах некроза. Таким образом, проблема лекарственной
гепатотоксичности во фтизиатрии сводится к возникновению у пациентов лекарственного
гепатита.
Несмотря на принципиальное сходство морфологической картины при
лекарственных гепатитах существует несколько характеристик этого процесса,
определяющих клинические проявления – скорость развития патологического процесса и его
выраженность.
Патологический процесс может развиваться очень динамично, захватывая большое
количество долек, имеет тенденциею к быстрому прогрессированию. Клиническое
отражение такого процесса будет иметь большое сходство с острым вирусным гепатитом.
Именно по этому в большинстве классификаций данный вариант течения патологического
процесса выделен под названием острый лекарственный гепатит.
При остром лекарственном гепатите клинические проявления развиваются на 5 – 9
сутки приема препаратов, причем прямой зависимости между активностью процесса и дозой
препарата не существует. Выделяют два периода в течение острого лекарственного гепатита
– безжелтушный и желтушный.
Для безжелтушного периода свойственны вялость, недомогание, общая слабость,
возможно повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр, несколько
позднее появляются диспептические явления: тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие,
урчание в животе, жидкий стул. Кроме того, пациентов беспокоит тяжесть в правом
подреберье. Этот период обычно короткий – от нескольких часов, до нескольких суток.