Упрощенная HTML-версия
-
митральная регургитация;
-
сердечные аритмии, блокады.
Диагноз и рекомендуемые методы исследования:
-
сбор анамнеза
-
физическое обследование, включая термометрию
-
лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ
крови, определение уровня кардиотропонина Т или I, МВ-фракции КФК,
повторно через 6-12 часов)
-
инструментальные исследования:
ЭКГ с частой повторной регистрацией
мониторирование ЭКГ по Холтеру
рентгенография грудной клетки
ЭхоКГ
коронарная ангиография
Общие принципы лечения:
антитромбоцитарные препараты – ацетилсалициловая кислота внутрь 160-
325 мг/сут; клопидогрел внутрь первая доза 300 мг, затем по 75 мг 1 раз/сут;
антикоагулянты;
бета-блокаторы;
нитраты - нитроглицерин под язык или в виде аэрозоля 0,3-0,6 мг 3 раза с
интервалом 5 мин;
антагонисты кальция (у единичных больных);
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – периндоприл
внутрь первые 1-2 недели 4 мг 1 раз/сут, затем 8 мг 1 раз/сут;
при развитии ИМ обезболивающие, транквилизаторы.
Профилактика ухудшения в течении ИБС на фоне лечения туберкулеза заключается
в неназначении кардиотоксичных средств, приводящих к спазму коронарных артерий,
(препаратов ГИНК) пациентам, имеющим сочетание туберкулеза и ИБС; и использование
средств метаболической органопротекции.