Упрощенная HTML-версия
Общие принципы лечения.
Если ИБС у данного больного спровоцирована приемом противотуберкулезных
препаратов, то кардиотоксические препараты отменяют.
Лекарственная терапия:
нитраты и нитратоподобные лекарственные средства –
молсидомин 8 мг 1 раз
в сутки;
бета-блокаторы –
атенолол с 25-50 мг 1раз/сут, до 100-200 мг за 2 приема
или метопролола тартрат внутрь 50-200 мг 2раза/сут;
антагонисты кальция –
нифедипин прологированного действия внутрь 20-60
мг 1-2 раза/сут;
цитопротективные лекарственные средства –
триметазидин (предуктал МВ)
внутрь по 20 мг 2-3 раза/сут (40-60 мг/сут) или триметилгидразиния
пропионат (милдронат) внутрь по 0,5-1,0 г 2 раза/сут.
Нестабильная
стенокардия
–
патологическое
состояние,
нередко
предшествующее инфаркту миокарда и характеризующееся появлением или учащением
приступов стенокардии покоя, увеличением их продолжительности и силы, возникновением
болей, не купируемых приемом нитроглицерина.
Фактически НС представляет собой
обострение ишемической болезни сердца и характеризуется высоким риском развития
осложнений.
В ранние сроки заболевания на основании изменений ЭКГ выделяют два
клинических варианта ОКС
:
ОКС с подъемами сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки
пучка Гиса;
ОКС без стойких подъемов сегмента ST, когда клинические симптомы
сочетаются с появлением снижений сегмента ST, отрицательных зубцов Т,
псевдонормализацией зубцов Т или ишемические изменения на ЭКГ
отсутствуют.
Клинические признаки и симптомы:
-
давящая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, шею, нижнюю
челюсть;
-
острая СН;