Упрощенная HTML-версия
Миокардит –
воспалительное поражение сердечной мышцы.
Миокардиты токсико-
аллергического генеза могут развиваться при приеме противотуберкуленых препаратов. При
этом заболевание может развиваться на фоне других аллергических проявлений
(крапивницы, отека Квинке) и сопровождаться эозинофилией. Ведущая роль в патогенезе
лекарственного миокардита принадлежит различным аллергическим и иммунологическим
сдвигам.
Клинические симптомы.
На фоне приема противотуберкулезных препаратов
появляется недомогание, боль в области сердца, иногда упорная, сердцебиение, перебои в
работе сердца, одышка. Температура тела чаще нормальная, реже субфебрильная. Начало
заболевания может быть малосимптомным или скрытым. Степень выраженности симптомов
в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования
процесса. При диффузных формах увеличиваются размеры сердца. Важными, но не
постоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного ритма (тахикардия,
реже брадикардия, эктопические аритмии) и внутрисердечной проводимости. Короткий
функциональный систолический шум на верхушке сердца и приглушение тонов не являются
достоверными признаками миокардита, однако, если в процессе лечения миокардита
систолический шум исчезает, это свидетельствует об улучшении состояния миокарда.
Лечение:
Временная отмена противотуберкулезных препаратов. Постельный режим.
В случае тяжелого состояния назначение глюкокортикоидов, преднизолон в дозе 20-30
мг/сут с постепенным снижением дозы. Нестероидные противовоспалительные средства.
Средства, улучшающие метаболизм в миокарде.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД)
– может быть проявлением
нежелательного побочного действия противотуберкулезных препаратов.
НЦД имеет
функциональную
природу
и
характеризуется
расстройствами
деятельности
преимущественно сердечно-сосудистой системы.
В
патогенезе
нейроциркуляторной дистонии, развивающейся на фоне
химиотерапии туберкулеза, ведущее значение принадлежит психовегетативным
расстройствам, связанным с приемом противотуберкулезных препаратов.
Клинические проявления
чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного
состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и
функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых
принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.