Упрощенная HTML-версия
10 дней, затем переходят на таблетированный прием препарата по 0,25г 3 раза в день в
течение 1 месяца. После купирования симптомов побочного действия на фоне приема
витаминов группы В, мексидола, транквилизаторов (афобазол) подобрать индивидуальную
дозу препарата, если причиной реакции был изониазид возможна его замена феназидом.
К
тяжелым нейротоксическим реакциям
относят судороги, потерю сознания,
связанные с приемом противотуберкулезных препаратов, при исключении других
объективных причин. Судорожные припадки возникают вследствие патологической
электрической активности головного мозга. Диагноз можно установить по клиническим
данным, без снятия энцефалограммы. Клиническая картина может включать ауру, потерю
сознания, непроизвольные сокращения или вялость мышц, недержание мочи и кала, и,
наконец, послеприпадочное нарушение сознания или сонливость.
Тактика при развитии тяжелой нейротоксической реакции
. После установления
диагноза необходимо определить причины, вызвавшие судорожный припадок. К их числу
можно отнести прием циклосерина, изониазида, фторхинолонов или других лекарственных
средств (пенициллина, трициклических антидепрессантов), инфекция (в том числе
туберкулезное поражение ЦНС), гипогликемия, нарушения электролитного баланса,
гипоксия, синдром алкогольной абстиненции, уремия, нарушение функции печени.
При развитии судорожного припадка необходимо ввести больному внутримышечно
витамин В
6
в дозе 200-250 мг, 10 мл 25% раствора магния сульфата, диазепам, внутривенно –
20 мл 40% раствора глюкозы. Профилактика судорожных припадков включает в себя прием
пиридоксина, регулярный контроль концентрации препаратов в сыворотке крови на
протяжении всего курса лечения у больных, принимавших противоэпилептические
препараты до начала лечения. Это обусловлено возможностью взаимодействия последних с
некоторыми ПТП (изониазидом, рифампицином, циклосерином, фторхинолонами). Если
препарат, вызвавший судорожный припадок не является основным компонентом лечебного
режима, его следует отменить или заменить другим. Если отмена препарата невозможна, его
прием возобновляют после того, как на фоне противоэпилептической терапии будет
достигнута стабилизация состояния больного (противосудорожные средства следует
принимать в течение всего курса лечения ПТП). После завершения курса химиотерапии
прием противосудорожных препаратов можно прекратить.
Психозы
относятся к группе симптомов, отражающих нарушение психических
процессов или утрату связи с окружающей действительностью. Основными клиническими