Упрощенная HTML-версия
центральной нервной системы; страдает энергетический обмен в головном мозге,
так как глутаминовая кислота участвует в синтезе АТФ;
нейротоксичность изониазида, помимо перечисленных причин, связана с
продуктами его гидролиза, азотом и мочевиной
, оказывающих непосредственное
токсическое действие на нервную ткань.
Нейротоксические реакции подразделяются на центральные и периферические в
зависимости от действия на разные отделы нервной системы.
Токсическое действие препаратов на центральную нервную систему
подразделяют
по степени тяжести на легкое, средней тяжести и тяжелое
.
К проявлениям
легких нейротоксических реакций
относят кратковременные,
возникающие вскоре после приема препаратов, головную боль, головокружение, слабость,
у молодых больных повышенную возбудимость, у пожилых состояние депрессии.
Тактика, при развившихся легких нейротоксических реакциях.
Подобные реакции
требуют выжидания периода адаптации на фоне продолжения приема препаратов. Пациенту
предложить соблюдать покой после приема препаратов. Установить препарат виновник, если
в схему химиотерапии входит изониазид, предположительно подобные симптомы связаны с
его приемом. Обязательно при развитии реакции уточнить время приема препарата, дозу
относительно массы тела, перевести больного на в/м или в/в введение изониазида, наименее
благоприятно в плане эффективности химиотерапии перевод на дробный прием изониазида.
Для коррекции симптомов легких нейротоксических реакций возможно назначение
седативных препаратов, содержащих валериану, пустырник.
К проявлениям
нейротоксических реакций средней степени тяжести
относят
длительно сохраняющуюся головную боль, головокружение, слабость, утомляемость, тяжело
протекающее состояние депрессии, интеллектуально-мнестическую депрессию (нарушения
памяти, невозможность сосредоточиться, правильно оформить свои мысли), расстройства
сна (нарушен процесс засыпания, сны эмоциональные, ярко-красочные, пациент просыпается
уставшим).
Тактика при развитии нейротоксических реакций средней степени тяжести.
Выявить препарат виновник и временно его отменить. В лечении используют седативные,
кратковременно снотворные препараты, витамины группы В, глутаминовую кислоту.
Возможно назначение кортексина, на курс 10 инъекций. Мексидол по 0,25-0,5 г в/м в течение