Упрощенная HTML-версия
7
Острая гипертоническая энцефалопатия связана с дисфункцией сосудов головного
мозга, нарушением микроциркуляции, образованием микротромбов, повышением
проницаемости сосудистой стенки с развитием отека мозга.
5. КЛИНИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
В клинике ГК можно выделить симптомы, указывающие на поражение сердечно-
сосудистой и нервной системы.
Одним из наиболее частых осложнений ГК является острая гипертоническая
энцефалопатия. Пациента беспокоит головная боль, головокружение, озноб, тошнота и
рвота, нарушение зрения вплоть до преходящей слепоты. Появляется очаговая
неврологическая симптоматика той или иной степени вплоть до клиники ишемического или
геморрагического инсульта.
Со стороны сердца появляются боли в груди, одышка, сердцебиение, перебои.
При объективном обследовании можно отметить изменение цвета кожных покровов,
появление гипергидроза. Возникает тахикардия или брадикардия, акцент 2 тона на аорте,
различные нарушения ритма сердца. При появлении клиники отека легких у пациента
возникает цианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких. По ЭКГ фиксируется увеличение
степени отклонения электрической оси сердца влево, тахикардия или брадикардия,
нарушения ритма сердца, симптомы нагрузки на левый желудочек, может появиться
депрессия или подъем сегмента ST.
Может развиться клиника инфаркта миокарда. Следует помнить о таком относительно
редком осложнении как расслаивающая аневризма аорты, поздняя диагностика которой
может быть фатальной для больного.
В нашей стране длительное время использовали классификацию ГК по
А.Л.Мясникову, согласно которой ГК делят на кризы
первого типа
и
кризы второго типа
.
Нередко этой классификацией пользуются и сейчас.
При
кризах первого типа
в клинике можно выделить симптомы, связанные с
выбросом адреналина. При этом происходит увеличение сердечного выброса. Повышение
АД сопровождается пульсирующей головной болью, дрожью в теле, сердцебиением,
потливостью, похолоданием конечностей, сердцебиением, перебоями в работе сердца. Кризы
1 типа развиваются быстро, иногда – внезапно, продолжительность их от нескольких минут
до 2-3 часов. Таким кризам иногда предшествует чувство волнения, страха или
психоэмоционального подъема, что связано с активацией симпатоадреналовой системы.