Упрощенная HTML-версия
11
двух и более препаратов усиливает действие каждого. При включении в схему лечения
второго препарата необходимо учитывать период до начала действия первого и возможные
побочные эффекты. При лечении ГК необходимо учитывать опасность осложнений при
быстром снижении АД. Риск от лечения не должен быть выше, чем риск от высокого АД.
Резкое и неконтролируемое снижение АД с быстрым достижением нормальных значений
противопоказано.
Препараты для перорального применения при неосложненном гипертоническом
кризе
Нифедипин.
В настоящее время нифедипин с быстрым высвобождением
действующего вещества для купирования гипертонического криза не рекомендуется в связи
с опасностью быстрого неконтролируемого снижения АД и возможным быстрым
окончанием действия (начало действия через 5 минут, продолжительность 3-6 часов). На
фоне приема препарата возможно нарушение коронарной и церебральной перфузии.
Особенно опасно такое лечение у лиц пожилого возраста, страдающих сосудистой
энцефалопатией.
Возможен прием нифедипина в виде ретардных форм по 20 мг. Начало действия –
через 30 минут (у некоторых пациентов эффект наступает быстрее), продолжительность –
12-18 часов. Противопоказан при остром коронарном синдроме, остром нарушении
мозгового кровообращения, тяжелой сосудистой энцефалопатии..
Клонидин.
0,075-0,150 мг внутрь, можно повторить в дозе 0,075 каждый час. Общая
доза не должна быть больше 0,6 мг. Начало действия через 30 минут, продолжительность 6-
12 часов. Не рекомендуется применять при остром нарушении мозгового кровообращения и
тяжелой дисциркуляторной энцефалопатии (при необходимости – назначение должно быть
согласовано с неврологом). В пожилом возрасте уменьшить дозу в 2 раза.
Каптоприл.
12,5- 25 мг внутрь или под язык, при необходимости повторить не ранее,
чем через час. Начало действия через 15-60 минут после приема внутрь, через 5-10 минут –
после сублингвального приема. Действие достаточно продолжительное – до 4-6 часов.
Побочные эффекты: ангионевротический отек, гипотония. Наибольшую опасность
представляет прием первой дозы. Если пациент ранее принимал ингибиторы АПФ,
вероятность побочных эффектов минимальна. Противопоказан при установленном
двустороннем стенозе почечных артерий и гиперкалиемии, с осторожностью - при
одностороннем стенозе почечных артерий и недостаточности функции почек, при
выраженном митральном и аортальном стенозе.