Упрощенная HTML-версия
10
брадикардия, аллергические реакции, повышение АД в начале введения, постуральная
гипотензия. Противопоказано введение при остром нарушении мозгового кровообращения,
тяжелом нарушении функции печени.
Эсмолол.
Селективный бета-1- адреноблокатор. Вводят внутривенно медленно в дозе
250 мкг/кг/мин, затем – в виде инфузии в дозе 25-50 мкг/кг/мин. Действует быстро, начало
действия через 1 минуту. Продолжительность действия 10-30 минут. Предпочтителен при
нестабильной стенокардии, ИМ, у больных с расслаивающей аневризмой аорты, при
сочетании криза с аритмиями. Побочные эффекты: гипотония, брадикардия, замедление
атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, снижение сердечного выброса.
Эналаприлат (Энап-Р).
Препарат из группы ингибиторов АПФ. Начальная доза -
1,25 мг внутривенно в течение 5 минут. Повторное введение - каждые 6 часов – с
увеличением дозы на 1,25 мг. Максимальная доза – 5 мг. Начало действия через 15-30 минут.
Действие достаточно продолжительное – до 6 часов. Побочные эффекты:
ангионевротический отек, гипотония. Осложнения возможны преимущественно при
двустороннем стенозе почечных артерий (при гиперрениновых состояниях). При
возможности следует собрать сведения о переносимости в прошлом ингибиторов АПФ.
Требуется особая осторожность, если пациент ранее ингибиторы АПФ не принимал. Не
следует применять при установленном двустороннем стенозе почечных артерий, осторожно -
при одностороннем стенозе почечных артерий и недостаточности функции почек.
Противопоказано введение при выраженном аортальном стенозе. Необходим контроль АД во
время введения и в течение часа после введения.
Фуросемид.
Петлевой диуретик. Вводят в дозе 40-80 мг внутривенно. Начало
действия через 15-60 минут, продолжительность действия 2 часа. Особенно эффективен при
сочетании криза с острой левожелудочковой или хронической сердечной недостаточностью.
Побочные эффекты
:
ортостатическая гипотония, гипонатриемия, гипокалиемия.
Нежелательно введение у лиц с ИМ, при ишемическом инсульте, при гипокалиемии, при
тяжелых аритмиях. Противопоказан во время беременности.
Сульфат магния
. Может быть использован в виде 25% раствора при эклампсии.
Вводят в дозе 5-10 мл внутривенно струйно, затем в виде длительной инфузии со скоростью
1 г/час.
Купирование неосложненного ГК
Можно применять пероральное введение препаратов. Снижение АД возможно в
более медленном темпе – в течение 24 часов. Госпитализация обычно не требуется.
Возможно применение комбинации препаратов, но следует помнить, что применение сразу