Упрощенная HTML-версия
12
7. ОСОБЕННОСТИ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ПРИ
НЕКОТОРЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ
Купирование гипертонического криза при инфаркте миокарда
Препараты выбора – нитроглицерин или изосорбид динитрат. Способ введения –
внутривенно через инфузомат. При появлении клиники отека легких – показана комбинация
нитратов с фуросемидом. С ранних сроков ИМ пациенты получают ингибиторы АПФ и бета-
адреноблокаторов. Противопоказаны блокаторы кальциевых каналов.
Купирование гипертонического криза при ишемическом инсульте
У больных с ишемическим инсультом гипотензивная терапия в первые часы
проводится только при повышении систолического АД выше 220 мм рт.ст., а
диастолического – выше 120 мм рт.ст, или среднего – выше 130 мм рт.ст.. В некоторых
странах в первые 12 часов ишемического инсульта к введению гипотензивных средств не
прибегают и при более высоких цифрах. При этом необходимо исключить наличие других
осложнений (геморрагического инсульта, расслаивающей аневризмы аорты, отека легких),
определяющих
необходимость
иной
тактики.
Противопоказано
применение
короткодействующих нифедипинов. После введения (приема) препаратов следует соблюдать
постельный режим для профилактики постуральной гипотензии.
Особенности купирования гипертонического криза при расслаивающей
аневризме аорты
Развитие расслаивающей аневризмы аорты требует немедленного – в течение 5-10
минут - снижения АД на 25%. Целевое систолическое АД при этом состоянии 100-110 мм
рт.ст. Более высокие цифры могут создавать условия для продолжающегося расслоения
стенки аорты. Препараты выбора - бета-адреноблокаторы (эсмолол). Противопоказано
введение нитропруссида натрия.
ЛИТЕРАТУРА
1.
С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы: диагностика и лечение /Руководство по
артериальной гипертензии. Под редакцией Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. – М., Медиа-
Медика.- 2005.- С.677-689.
2.
Ж.Д.Кобалава, К.М.Гудков. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши
вопросы.- М., 2004. - С.217-226.
3.
Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Фомина И.Г. Артериальные гипертензии / В кн. Болезни
сердца/ Руководство для врачей. По ред.Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой.-М., Литерра.-
2006.- С.207-211.
СПИСОК ПАТЕНТОВАННЫХ НАЗВАНИЙ ПРЕПАРАТОВ, ВСТРЕТИВШИХСЯ В
ТЕКСТЕ