Упрощенная HTML-версия
повреждению альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров при участии
гистамина, активных глобулинов и других веществ. Рассматривается как
один из вариантов токсической пневмонии при опережении экссудацией
клеточной инфильтрации. Нарушается газообмен в легких, нарастает
гипоксемия и гиперкапния, сгущение крови, тканевая гипоксия, тканевой
ацидоз.
Различают
три формы токсического отека легких:
1. Развитая.
Состоит из пяти периодов:
- начальные явления;
- скрытый период;
- период нарастания отека;
- период завершенного отека;
- обратное развитие отека.
2. Абортивная.
Состоит из четырех периодов, без периода завершенного
отека.
3. “Немой отек”
. Выявляется только рентгенологически.
Периоды острого токсического отека легких:
1. Период начальных проявлений.
Характеризуется небольшим скоропреходящими кашлем, першением в
горле, болями в груди.
2. Скрытый период.
Наступает вслед за стиханием явления раздражения и длится от 2 до 24
часов. Появляются первые симптомы нарастающей кислородной
недостаточности: одышка, цианоз, лабильность пульса. Гистологически –
отек межуточной ткани легкого.
3. Период нарастания отека.
Связан с накоплением жидкости в альвеолах. Дыхание учащенное,
поверхностное с приступообразным мучительным кашлем, умеренный
цианоз. В легких звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация.
Рентгенологически – размытость легочного рисунка, некоторое утолщение
междолевой плевры, корни легких умеренно расширены.
4. Период завершенного отека.
В течении различают два типа: “синий” и “серый”.
При “синем” типе токсического отека отмечается выраженный цианоз
кожи и слизистых, одышка до 50–60 дых/мин. Клокочущее дыхание, кашель
с большим количеством пенистой мокроты и с примесью крови, над всеми