Упрощенная HTML-версия
легочными полями – масса разнокалиберных влажных хрипов, тахикардия,
артериальная нормотония или гипертония.
В крови гипергемоглобинемия, эритроцитоз, лейкоцитоз. Повышается
вязкость крови, усиливается свертываемость, дефицит насыщения
артериальной крови кислородом при одновременном увеличении
содержания
углекислого
газа
(гиперкапническая
гипоксемия).
Компенсированный газовый ацидоз.
При “сером” типе токсического отека клиника более тяжелая, кожные
покровы бледно-серые, холодный пот на лице, холодные конечности. Пульс
частый и малый, АД снижено, снижено насыщение крови кислородом и
углекислым газом (гипокапническая гипоксемия). Снижается коэффициент
использования кислорода и артерио-венозная разница. Иногда процесс
начинается сразу по типу “серой гипоксемии” при физической нагрузке,
длительной транспортировке.
Рентгенологически
: размытость легочного рисунка и мелкие пятнистые
тени “хлопья таящего снега”, просветления (очаговая буллезная эмфизема),
корни широкие, нечеткие.
Сердечно-сосудистые нарушения
при токсическом отеке легких
обусловлены нарушением кровотока в малом круге кровообращения по типу
“острого легочного сердца”, ишемией миокарда, вегетативным дисбалансом.
Со стороны нервной системы:
больные предъявляют жалобы на головную
боль, головокружение, раздражительность, чувство тревоги, депрессивно-
ипохондрические реакции, реже – возбуждение и судороги, в тяжелых
случаях – оглушенность, сонливость, адинамия, потеря сознания. В
дальнейшем – астено-невротические и вегетативные расстройства.
Со стороны мочеобразования:
на высоте токсического отека может иметь
место олигурия, анурия, белок в моче, гиалиновые и зернистые цилиндры,
эритроциты, как следствие общих сосудистых нарушений. Со стороны
печени: умеренное увеличение размеров, изменение функциональных проб
печени по типу токсического гепатита. Сохраняются долго.
5. Период обратного развития отека легких.
Постепенно уменьшается кашель, отделение мокроты, стихает отдышка,
уменьшается цианоз, ослабевают и исчезают хрипы в легких, сначала
крупные, а потом и мелкие очаговые тени, остается нечеткость легочного
рисунка и контуров корней легких. Через несколько дней нормализуется
рентгенологическая картина легких, нормализуется состав периферической
крови. Сроки выздоровления - от нескольких дней до нескольких недель.