Упрощенная HTML-версия
положительной и есть основания думать о бронхиальной астме или
астматическом бронхите.
Тест с ингаляцией 0,1% раствора ацетилхолина или гистамина: выявляет
повышенную реактивность бронхиального дерева, характерную для
бронхиальной астмы.
Бронхоскопия: при бронхиальной астме имеет место отек слизистой,
умеренная гиперсекреция вязкого, чаще слизистого секрета, локальная, реже
диффузная гиперемия и атрофия. Это и не патогномоничное для
профессиональной патологии гнойное отделяемое и выраженный
воспалительный процесс позволяют заподозрить непрофессиональный
обструктивный или астматический бронхит инфекционно-воспалительной
природы. Нейтрофилы указывают на воспалительную реакцию, а лаброциты,
эозинофилы и мононуклеары (иммунные клетки) свидетельствуют об
активности аллергического процесса.
Аллергологическое тестирование в период ремиссии набором
стандартизированных аллергенов (эпидермальных, пылевых, бытовых,
растительного происхождения, а при подозрении на поллиноз – пыльцевых).
При сомнительной реакции на аллергены растительного, животного и
микробного происхождения прибегают к стационарным провокационным
пробам.
При положительной реакции на небактериальные антигены и
соответствующей клинике (отсутствие инфекционно-воспалительного
процесса в органах дыхания, эозинофилия в крови, симптом элиминации)
ставится диагноз непрофессиональной атопической бронхиальной астмы.
При положительной реакции на внутрикожное введение микробных
антигенов и синдромной реакции (развитие приступа удушья) или
положительная
проба
ингаляции
микробного
антигена
служит
доказательством роли бактериальной аллергии в развитии астмы
(непрофессиональная инфекционно-аллергическая бронхиальная астма).
Если одновременно имеет место повышенная чувствительность к
профессиональному аллергену, предполагается сочетанное бактериальное и
профессиональное происхождение бронхиальной астмы.
Кожные пробы с химическими аллергенами при диагностике астмы
неинформативны. Информативной является стационарная провокационная
ингаляционная проба в период ремиссии. При этом учитывается не только
развитие приступа удушья, но и показатели ФВД и результаты
иммунологических тестов до и после ингаляции.