Упрощенная HTML-версия
99
ралазин, седативные средства, транквилизаторы. Бужирование пище-
вода.
ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА.
По частоте на 3 месте после ди-
вертикулов ободочной и двенадцатиперстной кишок. Чаще у женщин,
старше 40 лет. У 70% одиночные, у 30% — множественные, причем в
половине случаев они сочетаются с других отделов.
Классификация.
1. По происхождению: а) врожденные, б) приобретенные.
2. По количеству: а) одиночные, б) множественные.
3. По гистологическому строению: а) истинные, б) ложные
4. По клиническим проявлениям: а) неосложненные, б) осложнен-
ные.
Осложнения: дивертикулит (катаральный, флегмонозный, гангре-
нозный, перфоративный); кровотечения.
Выделяют глоточно-пищеводные, парабронхиальные и эпифре-
нальные.
Глоточно-пищеводные дивертикулы
образуются в треугольнике
Киллиана (участок задней стенки пищевода).
Проявляются гиперсаливацией, чувством царапанья в горле, кашлем,
неловкостью при глотании. Далее появляется дисфагия, а на шее припух-
лость. При глотании возникают булькающие звуки, а само оно происхо-
дит лишь после нескольких попыток. Позже присоединяются регургита-
ция, одышка, боли, хрипота вплоть до паралича возвратного нерва. При
застое пищи — дивертикулит со зловонием изо рта, болями с иррадиаци-
ей в шею, затылок, грудную клетку. При частой аспирации развиваются
легочные осложнения. Истощение. Осложняется перфорацией в клетчатку
заднего средостения, кровотечением, малигнизацией.
Парабронхиальные дивертикулы
обычно небольшого размера,
хорошо опорожняются, редко осложняются. Клиника лишь при
осложнениях. Чаще дивертикулит — боли за грудиной, симулирую-
щие стенокардию. Могут быть боли в эпигастральной области в соче-
тании с тошнотой, отрыжкой, рвотой за счет перидивертикулита. Так-
же может наблюдаться дисфагия и осиплость голоса.
Кровотечения не бывают значительными. Редко перфорация в тра-
хею, бронхи, плевру и перикард.
Эпифренальные дивертикулы
наоборот достигают больших
размеров, занимая почти всю левую плевральную полость. Часты за-
стойные дивертикулиты. Характерны отрыжка, изжога, рвота, боли в