Упрощенная HTML-версия
98
пищевод до 2—3 мм. Проявляется дисфагией твердой пищей. Страда-
ют лица молодого возраста.
Лечение преимущественно бужированием.
ГЛОТОЧНО-ПИЩЕВОДНАЯ ДИСФАГИЯ — дефект нервно-
мышечного аппарата глоточно-пищеводного перехода.
Этиология: Причины: myasthenia gravis, инсульт с отеком ствола
головного мозга, полимиозит, бульбарный полиомиелит, болезнь Пар-
кинсона, рассеянный склероз.
Клиника: затрудненное глотание, носовая регургитация, легочная
аспирация.
ДИФФУЗНЫЙ СПАЗМ ПИЩЕВОДА. Относится к нервно-
мышечным нарушениям. Самостоятельная патология. Суть — в пери-
одических неперистальтических сокращениях. Проявляется необычай-
ной силы сокращениями разных участков пищевода, чаще в средних и
нижних отделах. При этом при глотании все сегменты пищевода со-
кращаются сверху донизу без перистальтики.
Этиопатогенез. Предполагается первичная нейрогенная природа.
Усиление при эмоциональном напряжении. Встречается в любом воз-
расте. При прогрессировании может переходить в классическую ахала-
зию.
Клиника. Дисфагия твердой пищей и жидкостью перемежающего-
ся характера, сочетающаяся с загрудинными болями.
Возможна острая боль за грудиной (ощущение “кола”), сходная с
болью при стенокардии. Сходство усиливают иррадиация болей в
челюсть, в спину, в ухо, облегчение от приема нитроглицерина и кор-
валола. Могут быть нарушения ритма сердца из-за раздражения блуж-
дающего нерва. Невротизация. Канцерофобия. Повышенное слюноот-
деление и снижение аппетита.
Диагностика.
Рентгеноскопия: штопорообразный пищевод, нарушение коорди-
нированной перистальтики. Но полной корреляции клинических и
рентгенологических находок нет.
Эзофагоскопия часто затруднена. Выявляются проявления вторич-
ного эзофагита.
Диагноз ставится после исключения органических заболеваний.
Лечение.
У 50% удается лечить консервативно: антихолинэргические сред-
ства, нитраты (нитроглицерин), блокаторы кальциевых каналов, гид-