Упрощенная HTML-версия
97
Разрывы чаще всего локализуются по левой стенке наддиафраг-
мального отдела, где пищевод покрыт листками плевры. Разрывы пол-
ные и неполные.
Клиника: на фоне сильной рвоты или сразу после неё появление
интенсивной боли в области грудины и эпигастрии с отдачей влево и в
спину, сопровождающейся чувством страха смерти. В рвотных массах
алая кровь. Быстро развивается шок, падение АД, подкожная эмфизема
в области шеи и лица, сильные боли при дыхании, напряжение мышц
передней брюшной стенки.
Рентгенологически: левосторонний гидроторакс или двусторонний
пневмоторакс.
Срочная эзофагоскопия уточняет диагноз.
Лечение — экстренное хирургическое по технологии при других
травмах пищевода: дренирование средостения, отключение пищевода,
гастростома.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА задерживаются в местах физиологических
сужений: крикофарингеальное (50—60%), аортобронхиальное (25—
45%), диафрагмально-кардиальный отдел (10—15%). Случайно и не-
случайно.
Предрасполагающие факторы: алкогольное опьянение, разговор во
время еды, торопливость, дискинезии.
Клиника. Боли в зависимости от локализации. Вынужденное по-
ложение. Страдальческое выражение лица. Анамнез.
Инородное тело со временем вызывает прогрессирующие ослож-
нения — пролежни с последующей перфорацией. Их тяжесть пропор-
циональна длительности пребывания его в пищеводе.
Диагностика: эзофагоскопия и рентгеноскопия (обзорная или с не-
большим количеством бария).
Лечение в стационаре. Лечебная эзофагоскопия. Как можно раннее
удаление. Контроль медиастенита.
ПЛАНОВАЯ ЭЗОФАГОЛОГИЯ.
ПИЩЕВОДНЫЕ КОЛЬЦА (ШАТЦКИ) — аномалия эмбриогенеза
в виде перепончатого сужения нижней трети пищевода. Часто сочета-
ются с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Формируются в
месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный ци-
линдрический с сужением пищевода до 1,2—2 см. Обычно кольцо воз-
никает в наддиафрагмальном сегменте, имеет длину 3—5 мм, суживая