Упрощенная HTML-версия
9
Боли могут купироваться применением тепла, спазмолитиков, со-
ды и др. Прием пищи уменьшает боль при язве дуоденум и усиливает
при язве желудка.
Боли после острой, жареной, жирной, копченой пищи, приема ал-
коголя указывают на заинтересованность секреторных органов (желу-
док, поджелудочная железа, желчновыделительная система), а время
появления (ранние через 20—30 минут, поздние — 1—2 часа) — на
расположение этого органа.
Кишечные боли могут уменьшаться после отхождения газов и де-
фекации.
10. Зоны повышенной чувствительности кожи (Захарьина-Геда).
11. Наличие подобных болей в прошлом (приступы печеночной,
почечной колик, периодические сезонные боли при язве желудка и
дуоденум). Дополнительную информацию о развитии заболевания
можно получить при сравнении болевых приступов в динамике.
Следует подчеркнуть, что восприятие боли осуществляется ко-
рой головного мозга. При резкой гипоксии или интоксикации мозга, а
также психическом заболевании ощущения боли притупляются или
отсутствуют вообще.
РВОТА — второй по значимости диагностический симптом. Вы-
деляют центральный, токсический и висцеральный механизмы. В
диагностике имеют значение характер и количество рвотных масс,
повторяемость, наличие или отсутствие чувства облегчения после
рвоты.
Рефлекторная рвота возникает на высоте болевого приступа и тес-
но с ним связана.
Токсигенная рвота, как и центрального генеза, возникает от каждо-
го глотка воды, не связана с болями.
Фазовая рвота, когда в первых порциях содержимое съеденная
пища, далее желчь, и затем кишечное содержимое — указывает на не-
проходимость кишечника.
Рвота желчью, приносящая облегчение, наблюдается при воспали-
тельном раздражении внепеченочных желчных путей, например, при
холецистите.
Рвота неукротимая, не приносящая облегчения, характерна для
панкреонекроза (вторичный солярит в сочетании с тяжелой интокси-
кацией).
При рвоте центрального происхождения отсутствует тошнота и
улучшение самочувствия после рвоты (при гипертонических кризах,