Упрощенная HTML-версия
10
нарушениях мозгового кровообращения, травмах, менингитах, энце-
фалитах, глаукоме, при мигрени).
Вид рвотных масс часто точно указывает на болезнь или соответ-
ствующий синдром: бесцветные (острая пищевая интоксикация),
окрашенные желчью (при холецистите), темно-бурые, зловонные (при
перитоните), кровяные (гастродуоденальное кровотечение).
ДИСФУНКЦИЯ КИШЕЧНИКА двоякая. Воспалительный процесс
в брюшной полости и забрюшинном пространстве чаще вызывает за-
держку дефекации (ее нужно отличать от запора, разворачивающегося
в течение нескольких суток).
Большее диагностическое значение имеет детализация
ПОНОСА. Трех-четырех кратный кашицеобразный или нормально
оформленный стул, возникающий рефлекторно (следствие усиленной
перистальтики из-за вторичного содружественного энтерита), важно
отличать от многократных послаблений, связанных с первичным
острым энтеритом.
Частый жидкий стул со слизью, сочетаясь с рвотой, указывает на
острую пищевую токсикоинфекцию.
Об острой кишечной непроходимости свидетельствует ускорение
перистальтики при отсутствии дефекации. Перистальтику при кишеч-
ной непроходимости “можно видеть, слышать, осязать” (Мондор).
СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ
—
обязательное проявление острых
воспалительных заболеваний. Для хирурга принципиально важны, во-
первых, констатация факта эндотоксикоза и, во-вторых, динамика инток-
сикации с учетом проводимой лечебной детоксикации, в том числе, отно-
сительно других симптомов и синдромов.
Существует ряд известных параклинических параметров (темпера-
тура, лейкоцитоз, С-реактивный белок, количество средних молекул).
Однако достаточно ранними и надежными, позволяющими проводить
диагностику и мониторинг интоксикации, являются клинические
симптомы: сухость во рту и губах, жажда, тахикардия, специфический
запах изо рта. Выраженное нарушение водно-электролитного обмена,
сопровождающее интоксикацию проявляется снижением тургора кожи
(кожная складка после взятия расправляется не сразу) и тонуса глаз-
ных яблок, снижением наполнения яремных вен.
СИНДРОМ ОСТРОЙ АНЕМИИ
сопровождает
кровотечения. Диа-
гностика его достаточно очерчена и вызывает затруднения только при
отсутствии признаков внешнего кровотечения. Это имеет место при
дифференциальной диагностике между гастродуоденальным кровоте-