Упрощенная HTML-версия
87
Валя — вздутие кишечной петли с образованием над местом препят-
ствия местно ограниченного фиксированного метеоризма с высоким тим-
панитом над ним и пальпаторным определением вздутой петли.
Куваля — высокий тимпанит с металлическим оттенком над раз-
дутой петлей.
Склярова — шум плеска в кишечнике.
Спасокукотского — звук падающей капли при аускультации.
Шланге — видимая перистальтика кишечника.
Ключевое исследование per rectum. Симптом Обуховской больни-
цы — расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном
исследовании это признак заворота сигмовидной кишки.
Рентгенодиагностика.
В 1906 г. Beclere
доложил о возможности
рентгенодиагностики кишечной непроходимости. В 1909 г. В. П. Об-
разцов, контрастировав кишечник висмутовой кашей, поставил диа-
гноз грыжи Трейтца. В 1919 Kloiber опубликовал обобщающую рабо-
ту.
В норме газ имеется в виде воздушного пузыря только под левым
куполом диафрагмы и в толстом кишечнике.
Чаши Клойбера — расположенные под газовыми пузырями гори-
зонтально расположенные уровни жидкости. Чаши в тонком кишечни-
ке больше в ширину, чем в высоту. Расположение их этажами косо из
левого надчревья к слепокишечной области. Толстый кишечник дает
меньшее число чаш, более высоких, чем широких.
Чаши Клойбера характерны для кишечной непроходимости, но не
абсолютны. Они могут быть у больных с колитом, энтероколитом, ка-
хексией, у постельных больных, у морфинистов. Выход — повторить
исследование через 1—3 часа.
При контрастной энтерографии (проба Шварца) барий задержива-
ется в месте непроходимости.
ЗАВОРОТ ТОНКОЙ КИШКИ. Часто на фоне спаечной болезни —
наличие послеоперационных или посттравматических рубцов на пе-
редней брюшной стенке. Чаще по часовой стрелке. Типичный вариант
“болезни голодного человека”. Может быть дефекация.
ЗАВОРОТ СЛЕПОЙ КИШКИ. Варианты: вокруг продольной оси,
вокруг поперечной оси, вместе с подвздошной при caecum mobile. Де-
фекации нет. Асимметрия живота.
ЗАВОРОТ СИГМЫ (10%) чаще в пожилом возрасте. Фон: хрони-
ческий колит, колостазы. Асимметрия живота.
ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. Опухоль, каловые или