Упрощенная HTML-версия
83
Подострый холангит заключается в периодическом недомогании с
характерными “беспричинными” ознобами.
Первичный склерозирующий холангит — первичное прогресси-
рующее сужение желчных протоков неизвестной этиологии. Ведет к
билиарному циррозу и печеночной недостаточности. Чаще у мужчин
(к 30—40 годам). Характерно утолщение стенок и сужение на боль-
шом протяжении желчных протоков. Преимущественно страдают вне-
печеночные протоки.
Болезнь Кароли — мешковидная дилатация внутрипеченочных
протоков с клиникой рецидивирующего холангита.
Лечение холангита состоит в обеспечении достаточного оттока
желчи в кишечник и ликвидации рефлюкса под защитой антибактери-
альной терапии. После снятия желчной гипертензии и купирования
острого воспалительного процесса сокращение холедоха происходит,
но в разной степени.
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — как оконча-
тельный диагноз вреден. Предложен Малле-Ги в 1970 году. Рациона-
лен как повод для углубленного поиска истинной причины страдания.
До 40% оперированных больных после холецистэктомий страдают
теми или иными жалобами.
Включает пять групп состояний, из которых только одна —
постхо-
лецистэктомические дискинезии
— прямо отвечает термину. Причина
— удаление еще достаточно функционирующего желчного пузыря при,
так называемом, камненосительстве.
Вторая группа —
патология терминального отдела холедоха.
В
эту группу входят стриктуры, первичный склерозирующий холангит
(Дельбе, 1924), гельминтозные холангиты, недостаточность БДС,
сдавление индуративным процессом головки панкреас, парафателяр-
ные дивертикулы дуоденум.
Третья группа —
рецидивные или оставленные камни холедоха
.
Признаки протоковых камней: овальная форма, слоистые, легко кро-
шатся. Может быть, так называемая, замазка. Наиболее часто причины
камнеобразования в холедохе существовали в явной или скрытой фор-
ме. Необходимо помнить о возможности миграции мелких камней из
желчного пузыря (при трудностях мобилизации во время холецистэк-
томии от “шейки” желательно попытаться наложить превентивную
лигатуру на пузырный проток, а затем переходить на дно).
Четвертая группа
— стриктуры холедоха вследствие интраопе-