Стр. 73 - 2

73
лости малого сальника, брюшной полости и забрюшинного пространства
(М. И. Прудков с соавт., 1999; В. А. Козлов с соавт., 1999).
Перспектива хирургического лечения панкреонекроза сегодня ви-
дится в сочетании интенсивного лечения, начинаемого с первых минут
обращения пациента в клинику, и применение малоинвазивных хирур-
гических технологий для организации эффективного дренирования
зоны деструкции и гнойного воспаления железы, брюшной полости и
забрюшинного пространства. Полезны повторные санации брюшной
полости и забрюшинного пространства. Последнее является тем поли-
гоном, на котором разыгрывается гнойно-некротическая драма, так как
поджелудочная железа — это забрюшинный орган.
ПОЗДНИЕ ОПЕРАЦИИ выполняются при стихании острых вос-
палительных процессов (не ранее, чем через 2—3 недели после начала
болезни): при подострых псевдокистах, рубцовых стриктурах панкреа-
тического протока.
Ложные кисты, как результат развития панкреатита, могут исче-
зать самостоятельно. Кисты можно сначала пунктировать под УЗИ или
КТ. Если после многократных пункций киста заполняется на величину
более 5—6 см, показана катетеризация под контролем УЗИ. При не-
успехе — операция.
Л е к ц и я 8
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.
ХОЛЕЦИСТИТЫ
“В течение последних лет значительно изменился взгляд на желч-
нокаменную болезнь. Большие успехи достигнуты в области этиоло-
гии и патогенеза ее, патологическая анатомия заболевания разработана
и оснащена ценными для объяснения клинической картины данными,
общими усилиями патологов и хирургов показания для внутреннего и
хирургического лечения установлены на основании обширной стати-
стики и благодаря этому поле субъективной оценки ограничено. Нако-
нец, техника оперативного лечения усовершенствована настолько, что
в неосложненных случаях смертность очень незначительна… В насто-
ящее время простого диагноза: желчнокаменная болезнь или воспале-
ние желчного пузыря недостаточно, а необходима возможно тонкая
диагностика отдельных форм, стадий и степеней заболевания.” Мы