Стр. 69 - 2

69
— купирование болей. Легкие жалобы снимаются сочетанием
спазмолитиков с анальгетиками периферического действия. При недо-
статочности подключаются анальгетики центрального действия (тра-
мал). В третьей стадии назначаются наркотики. При длительных силь-
ных болях — перидуральная анестезия.
Глюкозоновокаиновая смесь (25 мл 2% раствора новокаина в 400
мл 5% раствора глюкозы), новокаиновые блокады.
Купирование спазма для снятия внутрипротоковой гипертензии и
вазоконстрикции: нитроглицерин, платифиллин, ношпа.
Противорвотные: диметпрамид, торекан, метаклопрамид (церукал,
реглан), постоянный зонд в желудок.
Зонд в желудок при тяжелых формах с явным нарушением моторики.
Промывание желудка для устранения источника гуморальной стимуляции
pancreas (вода +4—+6°С в течение 2—4 часов 2 раза в сутки).
Стимуляция кишечника (прозерин не применять!): новокаин 0,25%
100—200 мл + сорбит 20% 100—200 мл в/в.
Ингибиторы протеаз: = контрикал через 4 часа (40—60 тыс. ед. в
сутки при легкой форме, 100 тыс. ед. — при тяжелой),
= Е-АКК — 150 мл 5% раствора через 4—6 часов,
= 5 ФУ — 15% мг/кг веса в сутки (3—4 ампулы 750 — 1000 мг в/в
— 3 дня).
Назначение ингибиторов протеазы и медикаментозное угнетение
секреции поджелудочной железы в ходе международных клинических
исследований признано не действенно. Попытки медикаментозно
“успокоить” железу (глюкагон, соматостатин, атропин, кальцито-
нин, ингибиторы карбоангидразы, медикаментозная блокада секреции
желудочного сока, удаление желудочного содержимого через зонд)
оказались безрезультатны, так как при остром воспалении секреция и
без того угнетена.
В эксперименте показано, что введение антитрипсина только
тогда благоприятно, если проводится профилактически до начала
развития панкреатита. На практике же антиферменты назначают-
ся, когда активация трипсина в ходе каскадной активации других
ферментов (эластазы и фосфолипазы) закончилась.
Инфузионная детоксикация, ликвидация гиповолемии и дегидра-
тации (коллоиды + кристаллоиды 3000—4000 мл в сутки) под контро-
лем ОЦК, ЦВД, АД и ЧСС. Коррекция белковых нарушений. Интен-
сивное лечение также включает искусственное дыхание,
гемофильтрацию вплоть до гемодиализа.