Упрощенная HTML-версия
65
При жировом панкреонекрозе может пальпироваться в эпигастрии и
левом подреберье болезненный инфильтрат (на 3—5 день от начала).
Цианотические пятна на коже живота и конечностей (симптом Мондо-
ра), петехии вокруг пупка, на ягодичных областях вследствие пораже-
ния периферических сосудов (симптом Грюнвальда).
Больные боятся пальпации — Mondor. “Резиновый” живот за счет
изолированного вздутия поперечной ободочной кишки.
Причины желтухи: 1) камни холедоха, 2) отек головки pancreas, 3)
токсический гепатит.
Очень быстро развиваются явления недостаточности сердечно-
сосудистой, дыхательной, печеночно-почечной и эндокринной си-
стем.
Для острого панкреатита настолько характерны
психотические
нарушения вследствие интоксикации мозга, что могут считаться его
типичным симптомом. Преобладает делириозный синдром, заключа-
ющийся в расстройстве сознания, нарушенной ориентировке во време-
ни и месте. Резкое двигательное и речевое возбуждение, страх, трево-
га, галлюцинации. Восстановление может быть одновременно с
соматическими расстройствами, но может опаздывать. Тяжесть психи-
ческих расстройств не всегда соответствует степени деструкции желе-
зы. Усугубляются фоном, чаще исходной церебро-сосудистой недоста-
точностью.
Тромбогеморрагический синдром —
основной клинико-лабора-
торный эффект панкреатической агрессии при остром панкреатите.
Причины: уклонение панкреатических ферментов в кровь, глубокие
расстройства микроциркуляции, гипоксия и ацидоз, иммунная агрес-
сия в виде активации комплемента, усиленного образования иммун-
ных комплексов, появления значительного количества лимфоцитов Т-
килеров.
Характерна выраженность с первых же часов. Суть в рассеянной
гиперкоагуляции и фибринообразовании. Усугубляются расстройства
микроциркуляции, затрудняется обмен клеток. Очень быстро пул коа-
гулянтов и антиплазминов истощается и стадия гиперкоагуляции пе-
реходит в коагулопатию потребления с развитием тромбоцитопении. В
результате внутрисосудистое свертывание тормозит гемостаз. Парал-
лельно протеазы, воздействуя на белки базальной мембраны сосуди-
стой стенки, значительно повышают ее проницаемость — распростра-
ненные геморрагии универсального характера.
Клиника тромбогеморрагического синдрома: усиленное тромбиро-