Упрощенная HTML-версия
6
ной хирургии живота, в частности. ”Тысячу раз был прав старина
Шерлок Холмс, с гордостью заявлявший, что в его профессии нет
ничего важнее пустяков”. Мелкая деталь может раскрыть всю карти-
ну, как в детективном жанре, так и в медицинской практике, где так-
же осуществляется поиск преступника. Только этот преступник —
болезнь.
Сколько чудесных исцелений было достигнуто в медицине благо-
даря профессиональному применению такого гениального по простоте
и эффективности клинического инструмента, как РАССПРОС! “В про-
должение 35 лет аудитория слушала, поучалась и наслаждалась гармо-
нией такого расспроса. Этот расспрос являлся главным ключом всей
медицинской деятельности покойного Захарьина. Это составляло гор-
дость и оригинальность терапевтической школы Московского универ-
ситета” (В. Ф. Снегирев). И до сих пор этот метод в сочетании с
наблюдательным глазом и нежной рукой являются без преувеличения
самыми совершенными и самыми надежными врачебными инструмен-
тами.
БОЛЬ.
1. Характер боли.
Абдоминальные боли могут быть висцеральными (тупые, диффуз-
ные, плохо локализуются) и соматическими (острые, постоянные, лег-
ко локализуются).
Колики (спастическая боль) — реакция трубчатого органа на препят-
ствие (например, камень в пузырном протоке или мочеточника, ущемле-
ние тонкой кишки). Остро возникают (внезапно), быстро приобретают
чрезвычайно резкий, невыносимый характер и могут быстро исчезать
(может быть спазм червеобразного отростка). Уменьшаются после при-
менения тепла и антиспастических средств. Поведение больного при этом
характеризуется возбуждением и беспокойством. Приступообразный ха-
рактер болей обусловлен напряженной перистальтикой.
Боли от растяжения полых органов (дистензионные): ноющие, тя-
нущие, распирающие, давящие и часто не имеют четкой локализации,
например, при парезе кишечника.
Боли в виде жжения наблюдаются при процессе в слизистых.
Переход висцеральной боли в соматическую говорит о переходе
воспаления с внутренних органов на париетальную брюшину.
Соматические боли отличаются четкой локализацией. Сотрясения
тела усиливают ее. Внезапнейшая интенсивная боль — ожог здоровой
брюшины при прободении.