Упрощенная HTML-версия
55
при пальпации в правой подвздошной области, симптом Ровзинга).
2.
Обусловленные вторично вовлеченными в воспалительный
процесс рядом расположенными органами и тканями. Указывают на
локализацию аппендикса и облегчают дифференциальную диагности-
ку: симптомы раздражения брюшины (перитонит), частый жидкий
стул (вторичный энтерит), тенезмы (вторичный проктит), частое моче-
испускание с резями (вторичный цистит) и др.
3.
Обусловленные выраженностью синдрома интоксикации и
указывающие на форму воспаления аппендикса (уровень лихорадки,
тахикардии, лейкоцитоз и его особенности и др.).
Распознавание острого аппендицита. Ведущий симптом — пере-
мещение остро развившихся в эпигастральной области или во всем
животе болей в правую подвздошную область с метаморфозой из ту-
пых неясных в отчетливо локализованные (Кохера). Локальная болез-
ненность в правой подвздошной области при покашливании, движе-
нии, дыхании и пальпации (указывает на расположение отростка).
Здесь же проявления раздражения брюшины: щажение живота при
дыхании, напряжение мышц (дефанс) передней брюшной или поясничной
(при ретроцекальной локализации) стенок, симптом Щеткина-Блюмберга.
Дополнительные симптомы:
Симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубаху
за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики 2, 3, 4 паль-
цев правой руки устанавливают в подложечной области во время вдоха
больного (когда брюшная стенка расслаблена) кончиками пальцев
быстро скользит косо вниз к области слепой кишки. В момент оконча-
ния "скольжения" отмечается усиление боли.
Менделя — боль при легком постукивании кончиками пальцев по
передней брюшной стенке.
Образцова — усиление болезненности при пальпации правой под-
вздошной области при поднятии больным выпрямленной в коленном
суставе правой ноги. Может определяться при псоите.
Щеткина-Блюмберга— после мягкого надавливания на брюшную
стенку резко отрывают пальцы. При воспалении париетальной брю-
шины — болезненность в момент отрыва исследующей руки.
Габая — в области Петитова треугольника справа нажимают паль-
цем, потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина-
Блюмберга). В момент отнятия пальца появляется боль при ретроце-
кальном аппендиците.
Ровзинга — боль в области купола слепой кишки при толчкооб-