Упрощенная HTML-версия
51
ночное пространство.
Клиника — острая боль в брюшной полости после повышения
внутрибрюшного давления. При пальпации может определяться плот-
ное болезненное образование, умеренно смещаемое. По мере развития
некроза появляются симптомы интоксикации и перитонита. Как пра-
вило, диагноз операционный.
Лечение хирургическое — резекция пораженной части сальника.
ЗАВОРОТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
чаще
у женщин пожилого и
старческого возраста. Обычно вокруг продольной оси. Предраспола-
гающим фактором служит наличие брыжейки желчного пузыря.
Напоминает клинику острого холецистита, но начавшегося с резкого
повышения внутрибрюшного давления.
КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ТОЛЩУ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ. Обусловлено спонтанными разрывами прямой мышцы жи-
вота, разрывом подчревных артерий в связи со склеротическими из-
менениями их стенок у ослабленных и пожилых людей. Как вариант,
повреждение артерии при введении гепарина в переднюю брюшную
стенку. Возникает внутримышечная, межмышечная или предбрю-
шинная гематома.
Клиника. Резкое напряжение и болезненность мышц. Пальпирует-
ся очерченное образование в передней брюшной стенки, более отчет-
ливое при поднятии головы в положении лежа. Есть анамнез (напря-
жение, удар, инъекция и др.). За счет раздражения париетальной
брюшины возможен дефанс мышц передней брюшной стенки. Харак-
терно отсутствие этих симптомов в других отделах. Нет симптомов со
строны желудочно-кишечного тракта. Помогает диагностическая
пункция передней брюшной стенки.
Лечение преимущественно консервативное
ЗАВОРОТ ЖИРОВЫХ ПОДВЕСОК.
Описал Briggs в 1908 году.
Чаще заворачиваются подвески червеобразного отростка, слепой и
сигмовидной кишок. Следствие заворота — кровоизлияния, некрозы.
В основном это операционный или лапароскопический диагноз. Запо-
дозрить можно клинически при остро развившейся боли, проецируе-
мой на небольшой “пятачок” брюшной стенки при минимальных про-
явлениях интоксикации.
ОСТРЫЙ РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ
проявля-
ются интенсивной болью и вздутием живота, иногда рвотой. Харак-
терны боли в пояснице с иррадиацией в промежность и нижние конеч-
ности. Состояние быстро ухудшается из-за острой прогрессирующей