Упрощенная HTML-версия
50
нее. При аппендиците диарея крайне редко и начинается с болями.
Рвота при болезни Крона редко.
Лечение. Резекция кишок показана только при развитии стеноза, пер-
форации или флегмоны. Рекомендуется дополнять аппендэктомией для
исключения серьезных диагностико-тактических ошибок в будущем.
ОСТРЫЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ
осложняет раз-
личные воспалительные болезни брюшной полости, а также грипп,
острые респираторные заболевания, тонзиллит. Чаще серозное, а не
гнойное воспаление.
Клиника. Начинается с выраженной интоксикации (фебрильная
или гектическая лихорадка, слабость, лейкоцитоз) и острой боли с
тошнотой, иногда рвотой и поносом. Боль носит разлитой характер,
локализуется в нижних отделах брюшной полости, может быть схват-
кообразной, но умеренная. Характерны перемещение болей с поворо-
том больного на бок (симптом Klein) и болезненность при пальпации
по ходу корня брыжейки — по линии Штернберга, идущей от правой
подвздошной области в левое подреберье.
Перитонеальные симптомы возникают при абсцедировании лим-
фоузлов. Застой кишечного содержимого ведет к гниению и броже-
нию, усугублению воспалительного процесса и интоксикации. В моче
может выявляться ацетон.
Лечение хирургическое при невозможности исключить острый ап-
пендицит.
ЗАВОРОТ СЕЛЕЗЕНКИ
реален
при спленомегалии и увеличении
ее подвижности при ослаблении связочного аппарата. Чаще у пожи-
лых женщин. Производящим фактором является все, что повышает
внутрибрюшное давление. В результате перекручиваются сосуды и
развиваются инфаркты с последующим расплавлением и абсцедиро-
ванием.
Клиника. Проявляется острой болью в левом подреберье, повтор-
ной рвотой. Могут быть симптомы шока, фебрильная лихорадка. Жи-
вот асимметричен, напряжен, болезненный в левом подреберье, где
пальпируется болезненная опухоль. Осложняется разрывом и внутри-
брюшным кровотечением.
Лечение хирургическое — спленэктомия.
ЗАВОРОТ САЛЬНИКА
.
Чаще парциальный в области свободного
края. Ведет к некрозу и появлению геморрагического выпота. Разли-
чают заворот свободного края, фиксированного края, в том числе
внутри грыжевого мешка. Мы наблюдали заворот в правое надпече-