Упрощенная HTML-версия
49
абсцессов.
ФЛЕГМОНЫ КИШЕЧНИКА (или флегмонозный энтерит)
возни-
кают при травме слизистой или гематогенным путем. Флегмона слепой
кишки чаще аппендикулярного происхождения. Могут быть на фоне
язвы, рака, туберкулеза. Различают острые, хронические, а также диф-
фузные и ограниченные формы.
Воспаление локализуется в подслизистом слое и распространяется
в просвет и наружу. Осложняется абсцессами, перфорацией, перитони-
том. Самоизлечение возможно при прорыве гноя через слизистую
внутрь. Может протекать хронически с частыми обострениями.
Три стадии флегмонозного энтерита: инфильтрации, абсцедирова-
ния и грануляционно-рубцовая стадия. В кишечнике чаще поражается
начальный отдел тонкой кишки, сигмовидная, слепая кишка. Некото-
рые авторы рассматривают как разновидность болезни Крона.
Начинается остро сильными болями и выраженной интоксикацией.
Гектическая лихорадка. Живот напряжен и резко болезненный. Иногда
пальпируется болезненный тестоватый инфильтрат. Характерно уси-
ление болей в горизонтальном положении и ослабление в вертикаль-
ном (симптом Дейнингера). Налицо вначале несоответствие между
тяжестью общего состояния и местными проявлениями. Быстрое про-
грессивное течение с развитием на 3—4 сутки перитонита, перфорации
желудка, кровотечения.
Лечение хирургическое. Срочная резекция пораженного отдела с
интенсивной антибиотикотерапией.
ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ — ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ЭНТЕРО-
КОЛИТ (БОЛЕЗНЬ КРОНА). В 1932 г Crohn, Ginsburg et Oppenheimer
описали 14 наблюдений воспалительного процесса терминальной ча-
сти подвздошной кишки. Заключается в неспецифическом гранулема-
тозном воспалении ограниченных участков кишки (охватываются все
слои) с некротизацией, изъязвлением и склерозированием. Просвет
пораженного участка кишки сужен. В утолщенной брыжейке увеличи-
ваются лимфоузлы. Может локализоваться в любом отрезке от глотки
до анального отверстия. Воспалительная инфильтрация захватывает
все слои кишечной стенки.
Клиника. Протекает остро и хронически. Чаще регистрируется
терминальный илеит, проявляющийся острым приступом болей в пра-
вой подвздошной области с фебрильной лихорадкой. Боль может быть
схваткообразной! Есть кишечные симптомы: жидкий стул с примесью
слизи и крови, тенезмы, которые могут регистрироваться задолго ра-