Упрощенная HTML-версия
47
БОЛЕЗНЬ MENETRIER
—
гигантская гипертрофия слизистой же-
лудка. Описана в 1888 г.
Этиология неизвестна. Нет связи с возрастом. У мужчин несколько
чаще.
Патоморфология. Гиперплазия касается собственно слизистой: её
складки очень больших размеров мягкой консистенции и разделяются
глубокими бороздами. Подслизистый слой изменен мало. Menetrier
трактовал это как своеобразную плоскую полиаденому. Описание
можно дополнить возможностью эрозий слизистой, наличием значи-
тельного количества слизи, толстым слоем покрывающим слизистую.
Поражение может быть диффузным и ограниченным.
Клиника не специфична. Может быть диспепсический синдром,
небольшие боли в эпигастрии чаще после приема пищи. Часто исто-
щение. Иногда развиваются отеки и асцит. Может осложняться мас-
сивными кровотечениями.
Диагностика. Желудочный сок содержит много слизи, кислотность
нормальная или даже повышенная.
Гипопротеинемия (до 3,8%) вследствие значительных потерь белка
с желудочным соком.
Рентгенологически: увеличение, извилистость и некоторая ригид-
ность складок слизистой, особенно на большой кривизне. Из-за обилия
слизи бороздки между складками видны неотчетливо.
Эндоскопически: грубые, извитые складки слизистой, выполняю-
щие просвет желудка, большое количество слизи.
Дифференциальный диагноз с гипертрофией складок слизистой
при эрозивном антрумгастрите, раком желудка и лимфосаркомой
Прогноз зависит от выраженности гипопротеинемии, наличия оте-
ков, асцита, желудочных кровотечений. Не исключено, что предрак.
Лечение. Показания к операции: прогрессирующее похудание;
продолжающаяся гипопротеинемия и повторные кровотечения.
Операция: гастрэктомия или резекция желудка.
ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ГАСТРИТ
—
гнойное воспаление стенки же-
лудка.
Классификация. По распространенности: диффузный и ограничен-
ный.
По генезу: первичный и вторичный (как осложнение язвы или рас-
падающейся опухоли).
Этиология. Чаще гемолитический стрептококк в сочетании с ки-
шечной палочкой, стафилококком, протеем и др.