Упрощенная HTML-версия
33
оперируемых в экстренном порядке по поводу исходных гнойно-
воспалительных заболеваний или массивных кровотечений. У них
более выражены явления интоксикации или анемии. Вследствие не-
подготовленности кишечника на 2 сутки вздутие живота может быть
проблемой.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
Нет строгих критериев переносимости операции в пограничных
состояниях. Задача профилактики — максимально снизить риск.
Общие принципы:
1) системная борьба с госпитальной инфекцией;
2) сокращение сроков дооперационного (если до 1 суток — 1,2%
нагноений, до 1 неделе — 2%, 2 недели и свыше — 3,5% — Крузе,
Фурд, 1980) и послеоперационного пребывания;
3) подготовка в плане усиления специфической и неспецифиче-
ской сопротивляемости, алиментарного статуса;
4) выявление очагов инфекции в организме, в том числе дремлю-
щей в старых послеоперационных рубцах (помогает пробная провока-
ция сухим теплом, УВЧ);
5) профилактическое применение антибиотиков до и во время опе-
раций;
6) качественный шовный материал;
7) профессиональная образованность хирургов;
8) ранняя диагностика и максимально полное обследование —
каждый больной с болями в животе должен быть осмотрен хирургом;
9) своевременное выявление и хирургическая санация, адекватное
терапевтическое лечение — хорошая государственная социальная по-
литика;
10) участие в послеоперационном лечении оперирующего хирурга;
11) своевременное купирование послеоперационных реакций
(например, пареза кишечника);
12) единообразные схемы операционных действий и послеопера-
ционного ведения в клинике (перевязки, диета, активизация);
13) разумная реализация концепции “активного ведения послеопе-
рационного периода” (ранее вставание, ЛФК и ранее питание).
ОБЩАЯ КЛИНИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
Бессимптомных осложнений нет. В каждом случае есть специфические
признаки. Однако есть и общие. Они связаны, главным образом, с про-