Упрощенная HTML-версия
32
Послеоперационные осложнения склонны к прогрессированию и
рецидивированию и часто приводят к другим осложнениям. Легких
послеоперационных осложнений не бывает. В большинстве случаев
требуют повторных вмешательств.
Частота послеоперационных осложнений около 10% (В. И. Струч-
ков, 1981), при этом доля инфекционных — 80%. (госпитальные
штаммы (!), иммунодефицит). Риск возрастает при экстренных, а так-
же длительных операциях. Фактор продолжительности операции —
один из ведущих в развитии гнойных осложнений — маркер травма-
тичности и технических проблем.
Технические ошибки: неадекватный доступ, ненадежный гемостаз,
травматичность проведения, случайные (незамеченные) повреждения
других органов, неумение отграничения поля при вскрытии полого
органа, оставление инородных тел, неадекватные вмешательства, “фо-
кусы” в исполнении операций, дефекты швов, неадекватное дрениро-
вание, дефекты послеоперационного ведения.
КЛИНИКА НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕ-
РИОДА ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ включает в себя
наложенную на исходное состояние больного операционную агрес-
сию. Хирургическая операция — это нефизиологическое воздей-
ствие, в связи с чем весь организм, отдельные его системы и органы
испытывают перегрузку. Организм справляется с операционной
агрессией при открытом классическом доступе в течение 3—4 суток.
При этом боли стихают и ощущаются лишь при движениях и пальпа-
ции. Самочувствие улучшается. Температура снижается с субфеб-
рильных или фебрильных цифр. Расширяется двигательная актив-
ность. Язык влажный. Живот становится мягким, перистальтика
кишечника восстанавливается к 3—4 суткам. На 3 сутки перед от-
хождением кишечных газов и каловых масс могут отмечаться уме-
ренные вздутие живота и болезненность с некоторым ухудшением
самочувствия. Незначительная болезненность остается лишь в обла-
сти оперируемого органа при глубокой пальпации.
Лабораторные показатели: пропорционально операционной кро-
вопотере регистрируется снижение гемоглобина (до 110 г/л) и эрит-
роцитов (4·10
12
л), повышение лейкоцитов (9—12·10
9
л) со сдвигом
до 8—10% палочкоядерных лейкоцитов. Биохимические показатели
или в пределах нормы, или в случае их исходных нарушений с тен-
денцией к нормализации. Восстановление замедляется у больных,