Упрощенная HTML-версия
29
Современная тенденция к отказу от этих ниток в пользу синтети-
ческих рассасывающихся. Их общие черты: высокая прочность и ми-
нимальная реакция тканей (распадаются на CO
2
и Н
2
О);
1 поколение. ВИКРИЛ и ДЕКСОН — прочны, минимальна воспа-
лительная реакция тканей. Недостатки: быстро рассасывается — 80%
прочности теряется за 3 недели (рассасывание иногда опережает обра-
зование рубца). Не рекомендуется, когда необходимо длительно со-
хранять прочность (апоневроз, анастомозы пищевода, толстой кишки).
Не достаточно эластичные (менее эластичны в сравнении с нерассасы-
вающимися). Выраженный пилящий эффект; нельзя применять на же-
лудке, пищеводе, мочеточнике. Недопустимо использование при сни-
женной регенерации.
2 поколение (1978—1979).
Полидиоксанон (ПДС) и МАКСОН — рассасывающиеся монофи-
ламенты с длительным сроком рассасывания (6—9 месяцев). Более
эластичные. Воспалительная реакция и травматизация тканей благода-
ря структуре минимальна. Но нужен узел сложной конфигурации, в
котором теряется до 50% прочности. Известно, что 3-й узел критич-
ный, а норма для этих нитей размером 2—0, 3—0 — шесть узлов.
3 поколение (1991) ПОЛИСОРБ. Псевдомонофиламент. Состоит из
полимеров молочных кислот. Прочен на разрыв. Отсутствует пилящий
эффект. Для нити 2—0, 3—0 достаточно 3 узла. По физическим свойствам
аналогичен шелку, протягивается через ткани подобно монофиламентам,
в 1,5 раза прочнее викрила. Остаточная прочность до 21 дня — срок, за
который теряется 20% прочности. Срок полного рассасывания 56—70
дней. Благодаря прочности может использоваться на 1—2 размера мень-
ше кетгутовой нити в подобной ситуации.
4 поколение (1994) БИОСИН. Монофиламент. В 1,5 раза прочнее
нитей первого поколения как на разрыв, так и в узле. Достаточно двух
узлов, первый должен быть двойным. Являясь по структуре монофи-
ламентом, биосин удерживает первый узел в 8 раз прочнее плетеных
нитей. К концу 4-й недели сохраняет 25% своей прочности. Рассасы-
вание 90—110 дней.
Синтетические нерассасывающиеся.
Отличительный признак — отсутствие биодеградации. Они посто-
янно находятся в тканях и в любой момент могут вызвать воспали-
тельную реакцию. Их постоянное присутствие используется при фик-
сации протезов, в сосудистой хирургии. Благоприятны дешевизной и
большой прочностью.