Упрощенная HTML-версия
28
Классификация.
По способности к биодеструкции
:
Рассасывающиеся: кетгут, целлюлоза (окцелон, кацелон), по-
лигликолиды (викрил, дексон, максон, полисорб),
Медленно рассасывающиеся: шелк, полиамид (капрон).
Нерассасывающиеся: полиэфиры (лавсан, нейлон, мерсилен,
сурджидак, этибонд), полиолефины (пролен, полипропилен, сурджи-
про), фторполимеры, металлическая проволока, металлические
скрепки.
По структуре:
монофиламент (в сечении единая структура, глад-
кая поверхность) и полифиламент.
Последние могут быть 1) крученые по оси, 2) плетеные и 3) ком-
плексные, состоящие из плетеного корда — "сердцевины"— придаю-
щей ей прочность, и наружной оплетки, покрытой специальным соста-
вом для лучшего прохождения через ткань).
По происхождению:
натуральные (шелк, кетгут, лен) и синтетиче-
ские (капрон, бралон, пролен, лавсан и т. д.).
Проведем анализ кетгута.
1.
Прочность — удовлетворительная, однако, при прочих равных
условиях ниже, чем синтетической нити того же диаметра.
2.
Манипуляционные свойства — удовлетворительные.
3.
Атравматичность — удовлетворительная.
4.
Биосовместимость — самый реактогенный материал, так как
кишки барана — это чужеродный белок, являющийся антигеном. Фак-
тически шов кетгутом — это не трансплантация материала, а транс-
плантация органа! Поэтому рассасывание его идет по пути иммунного
воспаления с возможными аллергическими реакциями вплоть до ана-
филактического шока — реакции отторжения. Срок биодеградации
предугадать невозможно, так как зависит от состояния реактивности
организма, условий и сроков хранения. 50% прочности теряет через
2—10 дней. При ушивании желудка — 2—3 дня.
Установлено, что при ушивании чистой раны кетгутом достаточно
1000 микробных тел Staph. aureus для нагноения. Высока адсорбцион-
ная способность. Выраженность негативных свойств в некоторой сте-
пени нивелируется хромированием, но это не радикально.
Шелк является “золотым стандартом” по прочности и манипуля-
ционным свойствам. Велики минусы: достаточно 100 микробных тел
для нагноения, значительная сорбция (резервуар и проводник для мик-
робов), фитильный и пилящий эффекты. Рассасывается до 1года.