Упрощенная HTML-версия
27
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ (А. Ю. Цуканов)
“Гораздо важнее различных способов накладывания шва вопрос о
материале, из которого он накладывается... тот материал для шва са-
мый лучший, который... 1) причиняет наименьшее раздражение в
прокольном канале, 2) имеет гладкую, ровную поверхность, 3) не
впитывает в себя жидкости из раны, не разбухает, не подвергается
брожению, 4) при достаточной прочности и тягучести тонок, гибок,
не объемист и не склеивается со стенками прокола” — Н. И. Пиро-
гов.
Шовный материал имеет длительную историю. Еще Гален применял
кетгут. Впоследствии использовал кетгут Листер. Он же его хромировал.
Шелк впервые применен Кохером и широко распространился в Европе.
Капрон (полиамид) был произведен в Германии в 1924 году, но для пара-
шютных строп и лишь много позже адаптирован к хирургии.
Первым материалом, синтезированным для хирургии, стал поли-
пропилен — 1956 год.
Шовный материал — это временный имплантант, который вводит-
ся в организм человека. Современные характеристики:
1) Прочность — нить должна удерживать ткани до образования
полноценного рубца, с минимумом снижения прочности в узле.
2) Манипуляционные свойства — нить должна удобно вязаться.
Жесткими нитями трудно манипулировать. При этом большее повре-
ждение и объём захвата тканей, прорезывание, рубец образуется через
стадию воспаления. Излишняя эластичность приводит к расхождению
тканей после спадения отёка.
3) Атравматичность. Сюда включаются: а) поверхностные свой-
ства нити (травматизация при прохождении через ткань (пилящий эф-
фект), прочность узла, предпосылки для проникновения инфекции
(фитильный эффект); б) способ соединения с иглой (напыление метал-
ла на нить для микрохирургии, разрез торца иглы и зажим нити, свер-
ление торца иглы и "закатывание" вокруг нити — наименее травма-
тично).
4) Биодеградация — способность нити распадаться и выводиться
из организма. При этом нить оценивается по следующим параметрам:
время полного рассасывания, время, за которое нить теряет 20% своей
прочности. Два способа биодеградации: через иммунное воспаление
(кетгут) и путем ферментного распада на воду и углекислый газ.
5) Биосовместимость — отсутствие аллергенного, тератогенного,
токсического эффектов.