Упрощенная HTML-версия
26
лечения гнойных процессов различной локализации (Н. И. Каншин, 1973).
Основа метода — двухпросветная трубка для вливания по микроканалу и
аспирации — по широкому каналу. Жидкость вливается постоянно, она
заполняет полость и засасывается в аспирационный канал. Для отмывания
необходимо вокруг улавливающей трубки создать свободную водяную
полость и исключить эффект присасывания. Идеального решения нет.
Варианты расположения трубок: коаксиальное, параллельное, встречное.
Если жидкость вливается равномерно, то она заполняет небольшую по-
лость и сразу же эвакуируется. Для отмывания необходимо пульсирую-
щее введение жидкости, создающее завихрения. Это можно обеспечить
специальным устройством или фракционным введением растворов с не-
большим усилием через шприц руками.
Новая перспектива раневой детоксикации в гнойной хирургии —
использование жидких сорбентов (например, гемодеза, как предложе-
но клиникой Л. А. Ситко).
Тампонирование марлей, имеющей низкие дренирующие качества,
для нас ценно в связи с интенсивной стимуляцией склерогенеза —
классический метод. Тампон работает как инородное тело, отграничи-
вая опасную зону. Удалять
не ранее
седьмых суток, когда происходит
его осклизнение (если ложе сформировано, можно попробовать на ше-
стые). Удаление в течение 2—6 суток ошибочно и опасно повышенной
травматичностью. Является фактором развития спаечной болезни и
послеоперационных грыж.
Для ликвидации остаточных полостей может использоваться узкий
и очень длинный марлевый тампон, рыхло тампонирующий полость с
поэтапным последующим его извлечением (Г. Л. Ратнер).
До сих пор применяется сигарный дренаж, используемый еще
Войно-Ясенецким. Его преимущество (возможность более раннего
удаления) уступает недостаткам (слабые склерогенез и сорбционная
способность).
Современным вариантом является сорбционный дренаж — кон-
тейнер с сорбционным материалом (А. Е. Норка, 1988).
Мазевые повязки показаны при обширных гранулирующих ранах.
Поводом к переходу на них являются: купирование экссудативной фа-
зы в ране и появление грануляций, отсутствие симптомов септическо-
го процесса, возникновение травмирования грануляций при смене
марлевых повязок при их высыхании.