Упрощенная HTML-версия
25
Если оперируемый орган или зона ненадежны (поджелудочная же-
леза, печень, обширная травма брюшины) можно задержать дренаж до
4—5 суток с последующим активным формированием “форточки” —
отверстия, которое можно при необходимости использовать для пря-
мого обследования опасных участков брюшной полостей или раны в
послеоперационном периоде.
Цель дренирования при
гнойных
процессах:
— снятие повышенного внутрираневого и внутритканевого давле-
ния (первостепенный фактор в распространении гнойного процесса per
continuitatum),
— проведение хирургической детоксикации,
— удаление гнойного экссудата.
Варианты организации дренирования: открытое в повязку (связь с
окружающей атмосферой, бельем — обсеменение) и закрытое (содер-
жимое изолировано от окружающей среды).
По градиенту давления: пассивное (клапанный дренаж по Бюлау) и
активное (действие силы тяжести — гравитационное, трехбаночная
система, груша, аспирация по Редону с горячей бутылкой, водоструй-
ный отсос, аппарат Лавриновича, компьютерные системы).
При гравитационной аспирации, если жидкость заполняет просвет
трубки (как правило, диаметр трубки до 5 мм), то создается разряже-
ние, равное весу столба жидкости, высотой от уровня раны лежащего
больного до нижнего конца трубки, опущенного в емкость у пола. Ес-
ли заполнение трубки отсутствует (диаметр более 6мм), то и эффекта
отсасывания нет.
Срок удаления трубчатых дренажей 4—5 сутки. В последующем
активное формирование “форточек”.
Трубчатые дренажи делятся на одиночные, двойные, множествен-
ные, сложные.
Нельзя доверять трубчатым дренажам
! Должен быть постоян-
ный контроль за ними с ежедневным промыванием их просвета фи-
зиологическим раствором. В противном случае ко 2—3 суткам трубки
забиваются.
Необходимо подчеркнуть важность определенного положения,
глубокого дыхания и лечебной гимнастики для обеспечения хорошего
оттока по дренажу.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ РАНЕВОЙ ЛАВАЖ.
Вариантом деток-
сикации и лечения гнойных полостей и ран является их промывание. Эф-
фективен метод бестампонного закрытого аспирационно-промывного