Упрощенная HTML-версия
21
технической базой эта идея была весьма рискованной. Немногочис-
ленные операции остались уделом отдельных мастеров, способных
оперировать на грани возможного, а для хирургической общественно-
сти — поводом для острой критики.
История поучительна. Идея малоинвазивных доступов родилась на
рубеже ХIХ и ХХ веков, причем сразу в двух вариантах. Первый, соб-
ственно лапароскопический, предложен Ке11ing в 1901 году и опубли-
кован в 1902. Но реализован был лишь в 1910 г. Jacobeus. Основой по-
служила цистоскопия. Различия заключались в том, что органы
брюшной полости раздвигались газом, а не жидкостью.
А первым исторически был другой способ. В 1901 году за 10 лет
до Jacobeus и почти за год до публикации эксперимента Ке11ing рус-
ский гинеколог Дмитрий Оскарович Отт опубликовал результаты
осмотра органов брюшной полости через небольшой разрез заднего
свода влагалища. Осмотр производился с помощью узких длинных
зеркал при освещении через налобный рефлектор. В том же 1901 году
Д. О. Отт, а в 1907 году Якобсон и Сережников опубликовали резуль-
таты хирургических операций. Они и сегодня кажутся фантастичными
эти вмешательства по поводу трубной беременности, кист и фиброми-
ом с удалением матки и придатков. Чтобы достичь того же, методу
Ке11ing пришлось ждать почти 70 лет.
Современные открытые эндохирургические операции из минидо-
ступа на желчном пузыре в России — это бесспорный приоритет хи-
рургической династии Прудковых (Екатеринбург) — отца Иосифа
Давыдовича и сыновей Михаила Иосифовича и Александра Иосифо-
вича. В 1968 году впервые в мировой практике с помощью лапароско-
пии И. Д. Прудковым выполнена холецистостомия при остром холеци-
стите. В 1981 году впервые была выполнена холедохотомия с
установкой Т-образного дренажа, в 1986 году — холецистэктомия, а в
1991 — наложен первый холедоходуоденоанастомоз. Первые операции
выполнялись инструментами для ретроперитонеоскопии по Зильбер-
ману. С 1990 г. при лидерстве М. И. Прудкова возникает творческая
кооперация институтов, конверсионных предприятий, отдельных
фирм, и в результате сегодня в России имеется уже второе поколение
инструментов — "Мини-Ассистент". Они стали более функциональ-
ными, эргономичными и надежными.
Суть и отличие минидоступной эндохирургии заключается в бази-
рующихся на современном инструментальном обеспечении хирурги-
ческих манипуляциях внутри естественных и искусственных полостей