Упрощенная HTML-версия
19
вычно назвать его хирургом) перед экраном компьютера — в другом.
Как вариантное направление —
виртуальные тренажеры
для отра-
ботки лапароскопических операций, выполненные по типу компью-
терных игр.
Лапароскопическая хирургия уже стала в глазах хирургов-
профессионалов и обывателей символом ХХ1 века. Пациенты быстро
возвращаются к удовлетворительному статусу с минимальным боле-
вым синдромом и хорошим косметическим эффектом. По Европе и
Америке, а теперь и у нас до сих пор катится волна “спортивных” ре-
кордов отдельных хирургов — выполнить лапароскопически такое
вмешательство, которое еще никто не делал. 6—8 и более часов рабо-
ты. Достоинства технологии — малая травматичность — не заслоняют
недостатков: длительность операции, тромбоопасность, отсутствие
нормального обзора, дороговизна. На сегодняшний день, со слов Ю.И.
Галлингера, только холецистэктомии выполняются лапароскопически
легче, чем открытым способом, но и это дисскуссионно.
Развитие направления пошло по пути лапароскопически дополненных
операций, когда лапароскопически выполняется часть вмешательства,
дополняемое локальным небольшим разрезом для введения сшивающего
аппарата, руки хирурга или удаления мобилизованного органа.
Совершенно неожиданно конкурентной альтернативой стала от-
крытая эндохирургия из минидоступа, получающая на наших глазах
распространение в России и США. Это синтетическая технология, во-
бравшая в себя элементы классической открытой и лапароскопической
хирургии.
ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА
Любое вмешательство складывается из доступа и собственно работы
на пораженном органе. Хирургическая операция всегда повреждает ткани.
Травме подвергаются зона доступа и область оперирования, включая:
массу тканей, сдавленных руками хирургов, инструментами и обкладоч-
ными материалами, область неблагоприятных воздействий воздуха, тем-
пературы электрических эффектов и агрессивных сред. В случае широкой
лапаротомии повреждается большинство тканей и органов брюшной по-
лости, в которых после операции закономерно возникают воспалительные
изменения. При увеличении разреза вдвое, травма возрастает в 4—8 раз
(М. И. Прудков, 1999). Даже после эксплоративной лапаротомии пациен-
ты минимум неделю восстанавливаются.