Упрощенная HTML-версия
184
или иных заболеваниях и создание адаптированных к конкретной па-
тологии и социально-территореальной среде алгоритмов принятия ле-
чебно-диагностических решений.
Термин “оптимизация” привлечен из области математики. Он, как
и другие (индивидуализация, рациональное лечение), предполагает
наилучший с позиций некоторых критериев выбор методов лечебного
воздействия для пациентов. Результатом оптимизации должна быть
индивидуальность применения тех или иных стратегий у конкретного
больного — цель, красной нитью проходящая через всю историю ме-
дицины.
Основу обсуждаемой методологии составляет использование: 1)
математических оценок факторов, симптомов, симптомокомлексов,
определяющих в итоге конкретным набором индивидуальность боль-
ного и заболевания; 2) перечень тактических решений, в принципе
возможных применительно к рассматриваемому заболеванию и 3)
один или несколько критериев, относительно которого оптимизирует-
ся лечебная тактика. Последних не так много. Чаще это уровень ле-
тальности, но может быть и уровень конкретных осложнений. Ключе-
вым для хирургии, конечно же, является сохранение жизни. Важен
критерий, характеризующий качество жизни. В последнее годы все
чаще применяется критерий необходимых затрат. Все эти параметры
важно максимально определить на предварительном этапе составления
алгоритма.
Установленные в итоге количественного и качественного анализа
данные компонуются в виде конкретного алгоритма —
последова-
тельности действия (дерева решений), включающего перечень ле-
чебно-диагностических этапов с возможными результатами их
реализации, причем достижение некоторого результата целиком
определяет последующий лечебно-диагностический этап.
Такой
цикл продолжается до получения итогового результата.
В зависимости от степени сложности и обоснованности алгоритмы
могут быть эмпирические и математические, простые и сложные, ка-
чественные и количественные.
Общая задача лечебной медицины — излечение пациента — суще-
ственно упрощается при временном и пространственном разделении ее
на совокупность связанных между собой частных лечебных задач.
Приводим ранее разработанную нами классификацию частных лечеб-
ных задач:
По количеству точек приложения воздействия: однофакторное